急診科男性患者困難性導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理體會

邱春梅，陳叢蘭，王秀麗，陳曉芳

（荊州市第三人民醫(yī)院急診科，湖北荊州434000）

急診科采用的是院前急救、院內(nèi)急救、ICU運(yùn)行模式。我院15年來男性危重患者占搶救人數(shù)的70%，因病情需要行導(dǎo)尿術(shù)的患者年齡最大91歲，最小14歲。一般情況下導(dǎo)尿易成功，但對于老年男性前列腺增生患者或創(chuàng)傷患者，導(dǎo)尿插管困難甚至失敗，給患者帶來痛苦［1］。現(xiàn)就急診科男性患者困難性導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理體會總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2012年上半年資料顯示，男性導(dǎo)尿的患者64例，其中有尿道損傷的5例，ICU 2例，泌尿科2例，其他1例，尿道損傷的男性患者年齡以50歲以上居多。

導(dǎo)尿時(shí)，將患者陰莖上提60～90°，充分潤滑導(dǎo)尿管，在行導(dǎo)術(shù)時(shí)護(hù)士的動作要輕柔，避免尿道損傷。病情復(fù)雜患者請泌尿外科專家會診，同時(shí)要做好患者的安撫工作，分散患者的注意力，減輕患者疼痛。對病情復(fù)雜患者如，前列腺增生、前列腺肥大、外傷的男性患者，在導(dǎo)尿時(shí)遇到困難時(shí)，請泌尿外科的醫(yī)生會診，切忌反復(fù)試上導(dǎo)尿管，避免損傷患者的尿道。男性患者的困難性導(dǎo)尿未再次發(fā)生尿道受損情況。

2 體 會

加強(qiáng)護(hù)士人員的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，熟練掌握男性尿道的生理解剖特點(diǎn)。護(hù)理管理者要合理排班，力爭老、中、青技術(shù)力量搭配，患者因外傷致使尿道損傷后的導(dǎo)尿術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致、耐心地多觀察病人，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。消除患者的恐懼心理。護(hù)士應(yīng)每天用生理鹽水清洗生殖器兩次［2］，龜頭處涂抹紅霉素軟膏，確保導(dǎo)尿管的正確位置的同時(shí)保證病人舒適，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予口服消炎藥物治療，同時(shí)囑病人多飲水，有利于尿道損傷的早日恢復(fù)。病人轉(zhuǎn)入相關(guān)科室后，要與收治科室認(rèn)真進(jìn)行交接班，做好跟蹤隨訪工作。總之，正確嫻熟的操作技術(shù)，耐心細(xì)致的護(hù)理，嚴(yán)密地觀察是確保男性患者的困難性導(dǎo)尿成功的關(guān)鍵。

［1］唐麗萍，淳國榮，張鍔清 .前列腺增生急性尿潴留患者導(dǎo)尿管插入方法的改進(jìn)［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（7）：632.

［2］徐波，王惠 .高緒芳 .留置尿管患者尿道口消毒與清潔護(hù)理的效果比較［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（11）：1044.