淺談視網膜電流圖測定過程中的護理配合

李 楓

（孝感市中心醫院護理部，湖北 孝感432000）

視網膜電流圖（electr oretinogram，ERG）技術是利用視器的生理電活動了解視覺功能，它不同于心理物理的測定方法，具有客觀性、無創傷性等特點，特別是對于屈光間質混濁者、嬰幼兒、老年人、智力低下等不能合作者或偽盲者，客觀地對視網膜功能異常進行定位［1］，更是傷殘鑒定的重要依據。

1 測定前準備

1.1 心理護理

在測定前，護士要向被測定者耐心講解有關事項，使其了解測定的步驟和具體方法，以便主動配合測定。練習控制固定眼睛，集中精神注視固視點，并保持全身心放松，避免說話、咀嚼、吞咽等動作。

1.2 眼睛準備

在行ERG測定前，在眼壓正常的情況下，用散瞳劑將被測定者的瞳孔散大（直徑大于7 mm）。向被測定者交待散瞳知識：滴散瞳藥后應壓迫內囊部2～3 min，以防經鼻粘膜吸收過多引發全身不良反應；滴散瞳藥后5～10 min開始散瞳，會出現怕光和看近物朦朧；瞳孔散大后約有5～10h的畏光和近距離的閱讀困難等現象；散瞳后不宜開車，以免發生危險；雙眼散瞳的患者需要家屬陪同。

1.3 檢測環境準備

測定室內照明應用紅燈，且照明度盡可能接近于屏幕的照明度，窗戶掛上遮光窗簾，測定室呈現暗室環境［2］。建議在測試前被測定者在暗房間作15 min的暗適應，對于之前暴露過強光的病人需要延長暗適應的時間。

2 測定中護理

2.1 測定體位和距離

被測定者應舒適地坐在監視器前面，距離監視器的距離決定于顯示器的尺寸、需要刺激的視網膜的視覺。圖形視網膜電圖測定應該在合適的檢測距離，并能獲得最佳的視覺敏度下進行，當前的設備都提供了光學矯正器，使病人可以通過光學矯正器以適合檢測距離，大多數情況下為30c m。

2.2 固視要求

在測定過程中，應該監視病人的固視情況，囑受檢者保持眼球注視，刺激球內固視點。若視力太差無法看清固視點，可囑其眼睜大，直視前方保持固視狀態［3］。

2.3 適時指導

大多數兒科測定不需要進行常規麻醉，如果確實必要如小嬰兒可以被束縛起來；對于不配合的兒童（尤其是2～6歲自制力差者），可經過口頭安慰或關懷使之安靜下來。可給予鎮靜，下醫囑時應充分注意各種癥狀、副作用、檢測設備以及鎮靜、肌松靜脈常規麻醉的選擇。雖然全麻可以改善反應，但安靜或輕度麻醉對ERG的波形及波幅幾乎沒什么影響。6歲以下小兒測定前應告知患兒家屬：測定前晚讓患兒少睡覺，給予小兒最少睡眠，睡眠越少越好，來測定路途中不可讓小兒睡覺，以利于測定時小兒熟睡，方便測定，測定前若要口服鎮靜催眠藥時有的藥味苦，最好備一些甜品如糖水，小兒測定最好有兩個家長陪同，并帶上合適的紙尿片。

3 測定后指導

測定完畢囑患者注意保護眼晴，臟水不可進入眼中，勿用手揉眼，1周內不可游泳，滴抗生素眼水4d，測定當天，1次／h，直到晚上睡覺前，其后3d，白天1次／2h。若眼部不適，及時隨診。

［1］羅俊，劉雙珍，吳小影，等 .高度近視患者多焦視網膜電流圖的評估［J］.國際眼科雜志，2006，6（12）：1339－1341.

［2］粱艷，王玖玲 .視覺電生理測定的護理配合［J］.新疆醫科大學學報，2005，28（1）：84.

［3］任廣花，王文榮，張玲，等 .多焦視網膜電圖測定的護理［J］.解放軍護理雜志，2004，22（4）：69－70.