綜合干預對系統性紅斑狼瘡患者生存質量的影響

曹津津，梁伍今，馬 姝

(1.吉林省人民醫院，長春 130021；2.長春中醫藥大學，長春 130117；3.吉林大學第一醫院，長春 130021)

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種侵犯多器官多系統的自身免疫性疾病，好發于青春期及生育期婦女。由于系統性紅斑狼瘡病程較長，并可導致多臟器損害，極易復發，故如何提高SLE患者的診療依從性，延緩病情發展，減少并發癥,降低復發率，改善患者生存質量已成為SLE的護理發展趨勢[1-3]。綜合護理干預能讓患者充分了解疾病知識,主觀上積極接受治療，幫助患者減輕身心壓力，促進康復，能夠提高個體自信心、解決負性情緒、提高心理健康水平和生存質量。

1 臨床資料

選取2011年1月-2011年12月在吉林大學第一醫院收治的系統性紅斑狼瘡患者60例，隨機分為對照組和試驗組各3例,對照組進行一般常規護理指導；試驗組在常規護理基礎上實施綜合護理措施，即通過健康宣教、疾病知識講座、新老病友座談會、生活指導等方式對患者進行心理護理、飲食護理、婚育指導、用藥護理、皮膚護理、體育鍛煉、健康教育等。干預前后發放自制問卷調查表和SF-36量表，進行統計學分析。經統計2組患者在生理指標和病情等方面無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 試驗組 進行綜合護理干預：1)心理護理：根據發病人群多為青春期或育齡女性的特點，耐心講述用藥過程中可能出現的一些毒副反應，講明停藥后即可消失，使其積極配合治療；多與患者接觸、溝通，讓患者感到關心、體貼和愛心，使其心理上產生信任感和安全感，幫助患者達到治療的最佳心理狀態。2)飲食護理：良好的飲食習慣配合治療有利于更好地控制病情進展。告訴患者不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物(如無花果、油菜、芹菜等)，如食用后應避免陽光照射，以免誘發或加重病情。3)婚育指導：告訴患者妊娠、分娩、人流等可能會激發或加重病情。妊娠可使病情惡化，并易出現早產、流產等情況，應在專科醫生的指導下決定是否妊娠或終止妊娠；長期服藥可致胎兒畸形，且發生率高，故疾病活動期不宜妊娠，要做好避孕，但避免服用避孕藥物(口服避孕藥會加重病情)；已有子女者最好施行絕育措施；病情穩定者可妊娠，應定期檢查，遵醫囑服藥，以保證胎兒健康；未婚患者要注意晚婚。4)用藥護理：告知患者有些藥物可促發病情反復或加重，如某些抗心律失常藥物(普魯卡因酰胺、奎尼丁)、降壓藥物(肼苯噠嗪)、抗結核藥物(異煙肼)、抗癲癇藥物、抗甲亢藥物、避孕藥、某些抗菌素(如四環素、灰黃霉素、磺胺)、雙醋酚丁、心得安、利血平等，慎用或禁用上述藥物，以防激發病情惡化。5)皮膚黏膜護理：注意保暖，避免擠壓；注意防曬，防破損。6)體育鍛煉。7)健康教育。

2.2 對照組 一般常規護理。

3 結果

2組于在院、出院8個維度方面療效比較。應用Wilcoxon檢驗方法分析常規護理組與綜合護理組在院與出院組間比較,綜合護理組在生理機能(P=0.023)、生理職能(P=0.045)、軀體疼痛(P=0.017)、一般健康狀況(P=0.009 7)、精力(P=0.028)、社會功能(P=0.033)、情感職能(P=0.014 2)、精神健康(P=0.024 2)等8個方面與常規護理組比較P<0.05，具有統計學意義。說明綜合護理干預在8個維度方面療效均優于常規護理組。

4 討論

本研究表明通過連續性、個體化、系統化的綜合護理干預，充分調動了患者的學習主動性，激發了患者的強烈學習欲望，從而使患者掌握正確的生活方式，更加積極、正確面對疾病。綜合護理干預作為一個可利用的外部資源越來越受到醫學領域的重視，許多相關研究證明，綜合護理干預對疾病的轉歸有很大影響，可提高個體自信心，主觀上積極接受治療，減輕負性情緒，提高心理健康水平，促進康復，提高生命質量。

目前，對系統性紅斑狼瘡的護理措施報道[4-6]很多，但綜合護理干預尚無具體的統一標準。隨著SLE規范化治療和生存率的增高,對如何實施有效的綜合護理干預提高患者對疾病的接受能力、配合治療能力，防治復發已成為目前研究的趨勢，需繼續積極探索。

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