城鄉社保實現“四統一”——訪全國人大代表、長沙市副市長何寄華

□　本刊記者　嚴碧華

兩會特別報道問政地方

城鄉社保實現“四統一”——訪全國人大代表、長沙市副市長何寄華

長沙市全面實現城鄉居民基本醫療保險“管辦機構、基本政策、基金管理、信息平臺”的“四統一”，徹底解決了城鄉居民醫療保險“制度分設、城鄉分割、管理分離、資源分散”的“四個問題”。

□本刊記者嚴碧華

何寄華

新農合雖與城鎮居民醫療保險沒有實質性的區別，但在制度設置、經辦模式、醫療管理、結算方式、保障力度等方面差別較大，且存在城鄉分割和重復建設的問題。

問題如何破題？日前，全國人大代表、長沙市副市長何寄華在接受《民生周刊》記者專訪時表示，湖南長沙在城鄉一體化發展的總體規劃下，正探索醫療保障城鄉統籌工作，以全面實現城鄉居民基本醫療保險一體化，基本形成了以職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險為主體的醫療保障格局。

2009年，中共長沙市委出臺了《推進城鄉一體化發展工作綱要》，著力推進城鄉規劃、基礎設施、公共服務、產業發展、生態環境和管理體制一體化；明確提出統籌城鄉居民基本醫療保險，實現保障制度、經辦管理、繳費和補助標準、待遇水平的“四統一”。

2010年初，在長沙市委的統一領導下，長沙市醫改辦牽頭開展了居民醫療保險城鄉統籌情況調研，并確定了統籌城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的基本思路。同年10月，長沙市人民政府辦公廳印發《關于做好新型農村合作醫療管理職能劃轉工作的通知》，將新農合行政管理職能、經辦服務職能、機構人員、參合數據整體移交人社局。

2012年1月，長沙市全面實現城鄉居民基本醫療保險“管辦機構、基本政策、基金管理、信息平臺”的“四統一”，徹底解決了城鄉居民醫療保險“制度分設、城鄉分割、管理分離、資源分散”的“四個問題”。

機構理順之后，就是統一政策。長沙的做法是居民不分城鄉差異，不分區域，統一參加城鄉居民基本醫療保險。政策不分居民城鄉差異，籌資標準同樣如此。

據何寄華介紹，統一前，新農合個人繳費標準為10元，區（縣、市）財政補助不一，籌資標準為139元至234元不等；城鎮居民醫保個人繳費分40元、80元、225元不等，籌資標準為未成年人80元、一般居民300元。

統一后，城鄉居民醫保的籌資標準統一為240元（2012年提高到300元），其中各級財政補助為200元（2012年提高到250元），參保居民個人繳費40元（2012年個人繳費統一增加10元）。其中農村居民由財政再補助10元，城鄉三無人員和重癥殘疾人員個人繳費由財政統一全額再補助，低保家庭人員、低收入家庭老人和未成年人由財政統一全額再補助。

籌資標準一樣，后續的保障如何？據了解，統一前，長沙各區（縣、市）新農合醫療待遇水平不一，縣（市）與城區在城鎮居民醫保、醫療待遇水平上也略有區別。統一后，城鄉居民醫保統一最高支付限額按醫院級別確定支付比例和起付標準，嚴格按《三個目錄》支付醫療費用，統一享受特殊病種門診醫療待遇和一次性生育補助政策，并積極開展普通門診統籌工作。

全國人大代表、青島啤酒股份有限公司董事長孫明波：