冠心病患者的心理特點和干預效果研究

邢華金 楊海洋 馬效鋼

冠心病是中老年人群常見的慢性終身性疾病，嚴重影響人們的健康。當前，隨著社會經濟發展和人口老齡化，冠心病的發病率不斷上升。冠心病的發生于遺傳、環境、行為和心理都有較大的關系。研究顯示，不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒直接影響了患者的治療效果和生活質量[1]。本研究對2011年1～12月期間住院的冠心病患者進行心理特點及其干預效果的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將嘉峪關市第二人民醫院2011年1～12月期間門診自愿參加研究的72例冠心病患者作為研究對象。患者年齡在 45～82歲，平均為（69.5±6.3）歲。其中，男 47例，女25例。所有患者均滿足WHO關于冠心病的診斷標準[1]。

1.2 調查方法 采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組患者干預前后進行測評。（1）焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[2]是自我評價焦慮狀況的重要工具。整個量表包含20個條目，每個條目4級評分。得分越高表示患者的焦慮程度越嚴重。（2）抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[3]是自我評價抑郁狀況的重要工具。整個量表包含20個條目，每個條目4級評分。得分越高表示患者的抑郁程度越嚴重。

1.3 干預方法 對患者進行心理行為干預，干預時間為3個月。具體干預方法包括：認知行為干預、支持干預。

1.3.1 認知行為干預 冠心病與患者認知和行為方式有很大關系，因此進行認知行為干預，改變患者不健康的生活行為方式非常重要。可采用個體交談、健康講座、發放健康知識小冊子、健康行為保持良好的病友交流等方式，向患者及其家屬介紹疾病的基本知識、注意事項以及與認知、行為和情緒的關系。介紹常見不合理認知和行為方式，以及改正方法和改正后的改善情況，指導患者和家屬在心絞痛發作時作出正確的處理等。教會患者進行情緒控制，要求患者每天記錄和觀察自己的情緒，以提高自信和自我管理能力[4]。

1.3.2 支持干預 采用心理支持、信息支持和社會支持等方法對患者進行支持干預，以提高患者自我認可和健康的心理情緒。心理支持主要是指多與患者進行交流、鼓勵和安慰患者，傾聽其心聲并給予正面和積極的回應。信息支持主要是指及時告知患者所需的信息，包括住院和疾病相關信息、健康和飲食信息等。社會支持主要是指向患者家屬講解患者受關注和支持的需要，鼓勵家屬和社會親朋好友多探望和關心患者[5]。

1.4 評價方法 比較干預后的焦慮、抑郁量表得分以及臨床療效情況。臨床療效分為明顯好轉、好轉和無效3級。其中，明顯好轉指患者臨床癥狀消失、心電圖恢復正常；好轉指患者大部分臨床癥狀消失、心電圖明顯改善；無效指患者臨床癥狀和心電圖均無改善[6]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。采用（±s）進行統計描述，用t檢驗進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前患者焦慮量表得分在37～71分，平均為（54.0±6.2）分；抑郁量表得分在33～70分，平均為（55.0±7.5）分。對患者進行心理行為干預后，患者焦慮量表得分平均為（44.2±5.3）分，抑郁量表得分平均為（45.6±6.1）分。患者干預前后焦慮量表得分比較，差異有統計學意義(t=10.2，P<0.001)；抑郁量表得分比較，差異有統計學意義(t=8.25，P<0.001)。臨床明顯好轉30例，好轉35例，無效7例，好轉率為90.3%。

3 討論

冠心病患者由于心肌缺血可引起胸悶、胸痛、心悸、氣急、乏力等癥狀，出現焦慮、抑郁等不良心理情緒。而焦慮抑郁情緒又能加重患者心肌缺血和心絞痛的程度，影響了患者的治療效果[7-8]。

本研究對冠心病患者進行焦慮、抑郁等心理研究，發現干預前患者普遍存在焦慮抑郁情緒，采取心理行為干預后患者焦慮、抑郁得分顯著下降，干預前后比較的差異有統計學意義。從臨床療效看，臨床好轉率高達90.3%。可見，對冠心病合并焦慮抑郁患者進行心理行為干預，不僅能改善患者負性心理情緒，也能顯著提高臨床療效。

總之，冠心病患者多存在焦慮、抑郁情緒，心理行為干預能顯著降低患者負性情緒，改善臨床治療效果。

[1]葉任高,陸再英.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2005:272-298.

[2]吳文源.焦慮自評量表[J].中國心理衛生雜志,1993,增刊:202-204.

[3]中國行為醫學科學編輯委員會.行為醫學量表手冊[M].北京：中華醫學電子音像出版社,2005:213-222.

[4]褚菊菜，戴喜玲.自我管理教育對緩解期抑郁癥患者的影響研究[J].護理與康復，2010,9(6):468-470.

[5]金淑均.家屬應對方式與內科急診危重患者焦慮情緒的相關性研究[J].護理與康復，2007,6(4):221-223.

[6]饒中和，袁志敏.一種新的估測冠心病患者機體功能狀態的調查表[J].國外醫學:老年醫學分冊，1996,17(1):14-16.

[7]呂鋒.心理干預在冠心病治療中的作用效果分析[J].醫藥世界, 2009,11(12):777-778.

[8]張美華,壯廣梅,任玲,等.住院老年冠心病患者的康復護理[J].當代醫學，2008,14(24):124-125.