16層螺旋CT在診斷結腸病變中的臨床應用

胡灝

結腸病變為內科的多發病、常見病，特別是結腸癌嚴重威脅人們身體健康及生命安全。有調查表明[1]，工業發達國家的結腸癌的發病率及病死率明顯高于發展中國家和工業欠發達國家。我國消化系統惡性腫瘤，結腸癌的發病率及病死率僅次于食管癌、胃癌以及原發性肝癌。目前，結腸疾病的檢查手段主要包括16層螺旋CT、直腸造影、大便潛血試驗、鋇灌腸以及纖維結腸鏡等[2]。自20世紀90年代螺旋CT結腸成像技術問世以來，通過相關研究人員的不斷努力，取得了長足的進步。大量臨床資料表明，與傳統檢驗方法相比，16層螺旋CT診斷結腸疾病具有安全、方便、快速、準確等優點。為了探討16層螺旋CT在診斷結腸病變中的應用價值，本研究回顧性分析2008年10月～2012年7月遂寧市第三人民醫院治療的80例結腸疾病患者的臨床記錄資料。具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2008年10月～2012年7月遂寧市第三人民醫院治療的80例結腸疾病患者作為本次研究的對象。其中，男44例，女36例；年齡 26～84歲，平均（58.4±8.4）歲；病程15 d～18年，平均（5.8±4.6）年；患者均有不同程度的腹痛、便血及大便帶膿等臨床表現。

1.2 腸道準備 檢查前2 d的進食需清淡，前1 d需進食流質，檢查前10 h要口服30 mL蓖麻油，檢查前4 h服用33%的硫酸鎂150 mL以及適量清水清潔腸道。若患者有不完全性梗阻癥狀則需禁食、減壓腸胃，癥狀緩解后方可進行清潔灌腸處理。

1.3 檢查方法 16層螺旋CT檢查時患者取左側臥位，用灌腸整復儀向肛門充入空氣至壓力在28 mmHg左右，然后患者取仰臥位，采用GE生產的16層螺旋CT掃描儀及后處理工作站作定位像，若結腸充氣不理想，可再次注氣，直至滿意為止，并叮囑其不要排氣。在屏氣狀態下進行全腹容積的掃描，電流120 mA，電壓120 kV，Pitch 11375，厚度為10 mm，床進速度為2715，掃描的時間在8～12 s，完畢后作1125 mm圖像重建，然后把數據傳至工作站進行成像處理。通過表面遮蓋顯示、多平面重組、仿真內窺鏡以及透明顯示技術，由2名放射科醫生診斷。

2 結果

2.1 16層螺旋CT診斷結果 80例結腸患者經16層螺旋CT掃描的圖像均非常清晰，最終診斷出結腸癌45例，均為分化性腺癌，其中浸潤漿膜外20例，淋巴結轉移19例，后腹膜淋巴結轉移2例，鄰近結構浸潤2例，肝轉移2例；結腸息肉30例；克羅恩病3例；潰瘍性結腸炎2例。經手術病理結果證實，符合例數79例，符合率98.75%。

2.2 手術病理結果 手術病理結果為：結腸癌45例，其中浸潤漿膜外19例，淋巴結轉移20例，后腹膜淋巴結轉移2例，鄰近結構浸潤2例，肝轉移2例；結腸息肉30例；克羅恩病3例；潰瘍性結腸炎2例。

3 討論

CT圖像質量為診斷結腸疾病的關鍵，若想獲得高質量的圖像，檢查前的準備工作尤為重要[3]。CT診斷前，一般需進行清潔灌腸或清潔腸道處理以提高圖像質量，另外，還需經肛門充氣直至壓力在25～30 mmHg，以促進腸道適度擴張[4-5]。隨著科學技術的發展和經濟水平的提高，治療結腸疾病的水平明顯提高，尤其是16層螺旋CT不但實現了結腸的大范圍掃描，圖像的質量也明顯提高。16層螺旋CT和傳統治療方法相比具有明顯的優勢，能在較短的時間內實現結腸大范圍的掃描，實現了空間分辨率與時間的統一[6]。在進行螺距為11375 B 1且厚度為1125mm的結腸掃描時，掃描時間在10～12 s，不但可避免腹部呼吸運動形成的偽影，而且掃描的圖像質量也明顯提高，這為客觀、準確的評價結腸疾病提供了保證，是一種安全、快速且痛苦少的診斷結腸疾病的方法。因為16層螺旋CT掃描速度快，可明顯減少掃描時間，檢查的舒適度較高，可使醫生立體觀察患者體內的病灶[7]，與傳統結腸鏡檢查相比，結腸疾病患者更傾向于選擇該種方法進行診斷。

本研究結果表明，80例結腸患者經16層螺旋CT掃描的圖像均非常清晰，最終診斷出結腸癌45例，均為分化性腺癌，其中浸潤漿膜外20例，淋巴結轉移19例，后腹膜淋巴結轉移2例，鄰近結構浸潤2例，肝轉移2例；結腸息肉30例；克羅恩病3例；潰瘍性結腸炎2例。經手術病理結果證實，符合例數79例，符合率98.75%。因此，16層螺旋CT診斷結腸病變具有較高的準確度。

綜上所述，16層螺旋CT掃描是一種安全、快速、非創傷性、痛苦少、準確度高的檢查，不但費用低，而且可為疾病的確證、治療節約時間，應當在臨床上進一步推廣使用。

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