小兒腹瀉60例臨床分析

吳君美

小兒腹瀉是一種常見的小兒消化道疾病，發病原因很多，以大便性狀發生變化或者大便次數增多為特征，1 歲以內患兒發病率比較高，小兒腹瀉一般都發生在夏季或者秋季，發病速度快，必須及時給予治療[1]。本研究對2008年6月～2012年6月收治的60 例腹瀉患兒進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽出2008年6月～2012年6月收治的60 例腹瀉患兒為研究對象，其中，男34 例，女26 例；年齡最小5 個月，最大4 歲；輕度腹瀉26 例，中度腹瀉29 例，重度腹瀉3例，遷延型腹瀉2 例。通過詢問小兒病史、體格檢查及結合相關的輔助檢查后,對60 例腹瀉患兒進行對癥治療。

1.2 臨床特點 60 例腹瀉患兒大便性狀均發生改變，患兒大便次數也明顯增多，最多者一天大便14 次，平均大便次數為7～10 次/d，其中38 例為稀水樣便，10 例為稀糊便，12 例為黏液及黏液血便；29 例出現發熱癥狀，18 例出現了嘔吐癥狀，33 例腹瀉伴輕度脫水，12 例伴中度脫水，3 例重度脫水，12 例無脫水現象；26 例合并上呼吸道感染,18 例合并肺炎及支氣管炎,2 例出現營養不良癥狀。

1.3 方法 發熱及合并癥患兒入院后即給予敏感抗生素青霉素G鈉+氨芐西林二聯進行治療，療程一般3～7 d，在治療過程中，要保證使用劑量以及療程時間，直到發熱以及感染癥狀消失，糞便培養轉陰，患兒才可以停止使用抗生素[2]。在治療過程中，絕大多數的患兒都同時口服雙歧桿菌、乳酸桿菌等補充腸道正常菌群，并且患兒均給予腸黏膜保護劑思密達。通過有效補充益生菌群，使患兒腸內微生態達到平衡狀態[3]。在患兒的飲食方面，對于水樣便且大便次數多達10 次/d以上的患兒，給予去乳糖奶粉，對于大便鏡檢脂肪球陽性患兒喂養時要添加米湯或粥，并且適當限制高脂肪食物，其余患兒減少每次喂乳量，進行乳類食品喂養，并且要延長每次的喂養間隔時間[4]。給予口服補液鹽控制輕度脫水，2 g葡萄糖或白糖，0.25 g碳酸氫鈉，0.25 g食鹽，加入100 mL溫開水，為了避免患兒嘔吐，應采取少量多次喂哺的方式[5]。如果患兒出現中度脫水癥狀，第1 d先補給總液量，給予120～150 mL/kg的1/2 張液，液體張力在電解質報告單回報后按實際低滲脫水補2/3 張液，高滲脫水補1/3～1/5 張液，等滲脫水繼續補1/2 張液，后兩者補充速度要放慢，24 h內均勻輸入即可。重度脫水患兒靜脈補液時，先按1/2 張液補給，液體的張力等到電解質報告出來后進行調整，總液量的1/2 應該在8～12 h內輸完，12～16 h內輸完剩余1/2 量的液體。

2 結果

經過治療及時糾正了小兒的脫水問題，輕度腹瀉1～3 d痊愈，平均2 d；慢性腹瀉和遷延型腹瀉5～7 d痊愈，平均6 d;重型腹瀉4～8 d痊愈，平均6 d。無反復腹瀉現象，抗生素使用合理。

3 討論

由于嬰幼兒腸道功能不健全，和成人相比，免疫球蛋白比較低，易發生消化道功能紊亂以及腹瀉，在臨床上，根據病因將小兒腹瀉分為非感染性腹瀉和感染性腹瀉兩種。

3.1 非感染性腹瀉 （1）生理性腹瀉：由于母乳的營養成分超過小兒消化功能的限度或者母乳的營養超過小兒生理需要量，而發生小兒腹瀉癥狀；（2）由于喂食不當引起小兒腹瀉，這種情況人工喂養嬰兒的發生率比較高，由于喂養過量或者喂養不定時，或者由于突然改變食物品種，食物成分不適宜等，也可能發生小兒腹瀉；（3）天氣突然變熱或者變冷，也容易引起小兒腹瀉的發生。

3.2 感染性腹瀉 （1）由病毒、細菌、真菌等引起的腸道內感染；（2）長時間使用抗生素導致患兒腸道菌群失調，或者患兒發生肺炎時將痰吞入消化道引起的腸道外感染。

有多種原因可導致小兒腹瀉，如果腹瀉是由于菌痢等病菌引起，就會出現起病急、發熱等癥狀，應當及時診斷，明確發病原因，并且使用抗生素進行有效治療，對于小兒腹瀉，由于病因不同，除了需要做正常的大便常規檢查外，其他病原學方面也需要進行檢測，根據檢測結果及臨床特征，便于醫生做出正確判斷，對癥治療。

[1]方紅宇,方鶴松.小兒腹瀉診斷與治療進展[J].現代實用醫學, 2000,15(10):607.

[2]瘳潔廉.淺析對小兒腹瀉的臨床治療[J].醫學信息（下旬刊）,2011，24(3):56.

[3]安德利,王淑紅,柴月瑛.思密達、麗珠腸樂治療急性感染性腹瀉病 400 例臨床分析[J].青島醫藥衛生,2010,28(4)∶39.

[4]方鶴松,段恕誠,董宗祈,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].臨床兒科雜志,2009,12(3)∶148.

[5]王淑清,張越,于世梅.TTS聯合藥物治療小兒腹瀉的療效觀察和護理[J].護士進修雜志,2011,22(17)：1584-1585.