Cortisomol和Vitapex兩種根管糊劑根尖封閉性能研究

何尚群

根管治療術是目前治療牙髓和根尖周病以惟一的最根本和最有效的方法，術后的并發癥一直是口腔工作者關注的問題，給患者造成痛苦。隨著現代醫學科學技術的發展，在根管預備器械、根管充填材料和技術等3 方面都取得了較大的進步，根管治療術的成功率越來越高，可靠性越來越好[1]。治療中根管充填是根管治療術中的關鍵步驟，要作好充填必須選擇良好的根管封閉劑，因此，尋求較好的封閉劑成為口腔醫務工作者研究的課題。本研究通過樹脂滲入法對根尖孔的封閉性能作對比研究，評價其根尖封閉性，為臨床選擇更理想的根充封閉劑提供參考。

1 材料與方法

1.1 材料 Cortisomol劑粉(法國碧蘭公司)由1.1%強的松龍醋酸鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化鉛及賦形劑等組成，液為丁香油。Vitapex糊劑(日本森田株氏會社，批號：YJ 01，組成：氫氧化鈣30.3%，碘仿40.4%，硅油22.4%，其他成分6.9%)，牙膠尖、2%亞甲藍溶液,高級指甲油,生理鹽水,3%雙氧水,磷酸鋅固粉等。

1.2 方法

1.2.1 樣本收集 選取離體牙57 顆，要求根發育完全、無畸形、無損傷、無齲壞、根管彎曲度小，牙根長度一致。10%福爾馬林溶液浸泡24h。常規清潔牙齒后浸泡在生理鹽水中備用。其中Cortisomol糊劑組(25 顆)、Vitapex糊劑組(25 顆)、A對照組(3 顆)和B對照組(4 顆)。

1.2.2 根管預備和充填 常規預備根管，側壓法進行根充。3 顆A對照牙不充填根管，4 顆B對照牙齒根管分別用Cortisomol糊劑和Vitapex糊劑加牙膠尖各充填2 顆。實驗組均采用冷側壓法，利用牙膠尖加根充封閉劑進行根管充填。磷酸鋅水門汀嚴密充填，然后放入盛有生理鹽水的杯中72 h。

1.2.3 染色和微滲漏的測量 將實驗組牙齒表面吹干,A對照組根面不涂無色指甲油保護漆，B對照組為整個牙根包括根尖孔涂布2 層指甲油，Cortisomol和Vitapex糊劑組為在距離根尖孔2 mm以上根面均勻涂布2 層指甲油，靜置24 h。將標本放入間苯二酚甲醛樹脂中，放置在4℃的冰箱中5 d，確保樹脂的凝固。干燥后放入含有裝有2%亞甲藍溶液中至牙頸部。72 h后取出，反復沖洗凈牙齒表面浮色，用砂片在距根尖2 mm和3 mm處沿唇舌或近遠中面縱向片切，片切后標本放入剛配制的水楊酸溶液中以便對樹脂進行染色。精確測量。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS 13.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗,計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

A對照組牙齒樹脂可以滲透入根管，而B對照組牙齒涂布指甲油則未見樹脂滲透;Cortisomol糊劑組與Vitapex糊劑組在根尖2mm處觀察到微滲漏的牙齒分別為15 和20 顆，在根尖3 mm處為6 和16 顆，經過檢測，在根尖2 mm處兩組滲漏值差異無統計學意義(P>0.05)，而在根尖3 mm處，兩組滲漏值有統計學意義(P<0.01)。在顯微鏡下觀察，在距根尖2 mm和3 mm處，樹脂滲漏的面積Vitapex糊劑組標本均要大于Cortisomol糊劑組的標本。

3 討論

根管充填是根管治療成功與否的關鍵因素，目前臨床上常用的根管封閉劑有很多，作為理想的根管充填材料應具備的條件具有易操作、阻射、體積穩定、不被吸收、對溫度不敏感、能黏附于牙本質、無毒和生物相容性好等特點[2]。本研究選擇臨床上常用的Cortisomol糊劑和Vitapex糊劑進行比較。Cortisomol糊劑可使其藥效集中作用根尖周組織，減輕腫脹和疼痛癥狀。不被吸收，吸水性小，能長期固定根管內;良好的生物相容性，有長效的治療作用。而Vitapex糊劑易于使用，吸收快，對恒牙無明顯毒性，X線阻射；殺菌作用強，促進創傷愈合。本研究結果顯示，Cortisomol糊劑便于清楚操作，能增強與根管壁黏附，增強封閉根尖孔的能力，并且顯影清晰，在其封閉性能上明顯優于Vitapex糊劑，是一種理想的根管封閉劑，所用保護劑封閉效果良好，從而保證研究的可靠性。對其遠期封閉療效還需進一步觀察和研究。

[1]周學東，岳松齡.實用牙體牙髓病治療學[M].北京：人民衛生出版社，2004:11-26.

[2]劉敏川，鄧惠妹.根管充填方法的現狀述評[J].國外醫學：口腔醫學分冊，1995，22（5）：285.