闌尾周圍膿腫80例I期手術治療分析

魏曦

闌尾周圍膿腫是指化膿性闌尾或已穿孔的闌尾所產生的膿液被局限在闌尾周圍而形成的膿腫。由于其粘連太多，給手術操作帶來很大困難，且很容易破壞患者腹腔的防御功能。闌尾周圍膿腫不僅影響患者正常的工作與生活，而且嚴重時危及人們的生命健康。因此，在新時期加強對80例闌尾周圍膿腫的I期手術治療的研究，是當前研究的熱門。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取闌尾周圍膿腫患者80例（男45例，女35例），年齡10～80歲。所有患者中出現右下腹痛46例，出現轉移性右下腹痛34例。利用B超與CT對患者的病情進行診斷發現80例患者均符合手術適應證。

1.2 方法 選擇患者的腹直肌或外緣部位作為手術切口的重點部位，在手術之前需對患者進行硬膜外麻醉。在切開患者腹膜的過程中，要將切口下的粘連腸管進行分離處理，探查闌尾周圍膿腫包塊的位置，在膿腫壁粘連最為薄弱的位置尋找間隙進行鈍性分離以達到引流膿腫的目的。在通過膿腔來查看闌尾膿腫粘連壁的狀況，將其中壞死的部位進行清除，在直視的狀況下切除壞死的闌尾。在手術過程中，所有患者都需要放置引流管，引流的時間一般控制在3～7d。

2 結果

利用統計學相關理論對80例闌尾周圍膿腫的I期手術治療療效進行有效性分析與研究?；颊叩牟∏樵谑中g后均得到了有效緩解，I級愈合45例，II級愈合25例，III級愈合10例。經過一段時間的護理，所有患者未出現腸瘺等并發癥，均康復出院。

3 討論

闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎治療過程中常見的并發癥，主要臨床表現有血瘀、氣滯及淤積成塊，右下腹痛及轉移性右下腹痛等。闌尾周圍膿腫的存在不僅影響人們正常的工作與生活，而且危及人們的生命健康。因此，在新時期加強對闌尾周圍膿腫的I期手術治療的研究，是當前擺在人們面前的一項重大而又艱巨的任務。

傳統的醫學觀點認為，I期切除病變闌尾在手術過程中或手術結束之后產生一些并發癥，如說腸瘺、切口感染、大出血及炎癥擴散等[1]。因此在一般情況下均采取膿腫引流或保守治療等方式，在3～4個月之后再進行闌尾切除手術。這種方式雖然治療效果較好，但治療需要的時間較長，患者承受的心理與生理壓力較大。

而I期手術切除患者體內病變的闌尾不僅有助于避免傳統保守治療可能產生的并發癥，而且有助于縮短治療的時間，降低患者心理與生理上的壓力，降低患者的經濟壓力。I期手術之后，其中的切口大多采取腹直肌切口或腹直肌旁切口，這種方式比較方便手術中的闌尾探查工作與切口的延長工作。在手術過程中，醫務工作者的手法要輕柔，對組織解剖的步驟相當清楚，在I期手術過程中需切除患者體內的炎性壞死物、出現炎癥的網膜組織及闌尾腔中的糞石，將闌尾的殘端盡可能地靠近患者的側腹壁，降低腸瘺等并發癥產生的機會，在條件允許的情況下，可以將闌尾鄰近的一些皺襞與系膜等進行縫合覆蓋處理[2]。

在手術的過程中需要對闌尾周圍膿腫的部位進行引流處理，在闌尾的殘端放置引流管，將腹腔中殘留的一些膿液引流出去。在此過程中，腹腔引流管放置的時間要比闌尾引流管的放置時間要長，以充分避免腸瘺與腹腔膿腫等并發癥的出現。在手術結束之后要做好切口的感染預防工作，保護好腹腔的切口不被外界的病菌感染。同時要在手術開始前30min內給予患者抗生素靜脈注射，以達到提升機體組織抗感染能力的目的[3]。

對闌尾周圍膿腫患者進行I期切除與膿腫引流的手術，具有以下4點優勢：（1）手術過程中將破潰的盲腸壁與闌尾殘端進行縫合覆蓋處理，有助于有效預防盲腸樓與腸瘺等并發癥的發生；（2）I期的手術將患者體內的感染源切除，有助于降低機體手感染的幾率，使得病變位置可以在短時間內恢復；（3）有助于在早期發現回盲部中其他的一些疾病，并盡快地采取救治措施[4]；（4）有助于縮短患者住院的時間，降低患者住院的費用，同時有助于避免闌尾周圍膿腫疾病的復發與闌尾周圍膿腫所造成的并發癥的出現，在最大程度上減輕了患者生理與心理上的壓力，減輕了患者的經濟負擔，在臨床上具有極強的應用與研究價值。

[1]陶國建.闌尾周圍膿腫244例I期手術治療體會[J].當代醫學，2009，15(24)：345-346.

[2]鄧劍潮.121例闌尾周圍膿腫Ⅰ期手術治療體會[J].福建醫藥雜志，2010，32(4)：174-175.

[3]魏志強，孔斌.闌尾周圍膿腫56例手術治療臨床分析[J].山西醫藥雜志，2011，40(5)：567-568.

[4]單永良.闌尾周圍膿腫Ⅰ期手術治療128例分析[J].人民軍醫，2010，53(5)：712-713.