小兒麻醉的術前心理護理體會

邱曉青 嚴美新

(江蘇省南通市第三人民醫院 226006)

手術是外科治療的主要手段，而麻醉是手術必不可少的組成部分。無論手術大小，患者尤其是小兒，均存在不同程度的恐懼、焦慮、害怕等一系列心理變化，這無疑給病人帶來一定的危險性，甚至影響手術麻醉的順利進行，因此做好患兒麻醉前心理護理很重要。2012年18例患兒由于我們做好了術前心理護理，手術麻醉均順利進行，現總結報告如下。

1 臨床資料

2012年實施的小兒麻醉手術中隨機抽取18例，男15例，女3例，最大年齡12歲，最小3歲。手術種類包括睪丸鞘膜積液、疝修補術、包莖包皮過長、上肢骨折。18例患兒中5例入手術室之前尚有哭鬧掙扎現象，家屬一起陪同懷抱哄騙，在氯胺酮肌注入睡后抱入手術間，接各項監護開放靜脈，在氯胺酮全麻下手術。其余13例安靜合作入手術室后有2例患兒沉默寡言，不愿說話，其中8例椎管內麻醉、4例全麻、1例臂叢神經阻滯下完成手術。椎管內麻醉及臂叢神經阻滯的患兒術中靜脈泵注異丙酚鎮靜。18例手術患兒均順利完成手術送回病房。

2 患兒術前主要的心理

問題患兒對自己生病及手術原因目的都不懂，要離開熟悉的親人和事物，去一個完全陌生的環境，對未知的情況充滿恐懼緊張焦慮，害怕疼痛，害怕出血，禁飲禁食帶來的饑餓口干不適更加重了他們對手術產生心理上的拒絕感。

3 護理體會

3.1 良好的護患關系是實施心理護理的基礎，若得不到患兒的依賴，任何的心理護理措施都難以奏效。術前一天去病房訪視患兒，充分了解患兒的基本情況，根據不同年齡的患兒進行心理疏導，耐心細致地告知家長緊張情緒對患兒的不良影響，讓家長積極配合，拉近和患兒及其家長的距離，取得他們的信任并產生依賴感。建立良好的護士與患兒關系，盡量消除患兒的緊張情緒。第二天患兒進入手術室后，昨天的護士阿姨便是他們的第一接待者，根據小兒感情脆弱，自信心不足的心理特點多說一些他們喜歡聽的話，多表揚多鼓勵，盡量消除患兒內心的恐懼與不安，讓他們有如父母就在身邊的感覺，使他們在融洽、親切的氣氛中渡過手術前的這一階段。如果我們用粗暴的語言對待患兒，會讓他們更害怕更緊張以致不能很好地配合。在護理操作時動作輕柔、技術嫻熟，擺放體位要舒適，每個操作前要講清楚利害關系，不能大聲訓斥、恐嚇，患兒的精神情緒狀態影響到麻醉手術的平穩順利與否。因為對于氯胺酮全麻小兒，麻醉前哭鬧使口咽部分泌物增多，可能會增加麻醉的風險，而對于椎管內麻醉和神經阻滯的患兒，需要麻醉操作時的絕對配合。

3.2 大家都知道，小兒不是成人的縮影，有著與成人不同的生理解剖特點，通過18例小兒麻醉前的心理護理，我們深刻認識到術前心理護理的重要性，只有認真做好術前的心理護理，才能增強患兒戰勝疾病的信心和決心，使患兒處于接受手術的最佳狀態，為手術麻醉的順利平穩實施提供安全保障。