關于放射線防護的幾點注意事項

劉 曄 王曼曼 宋立疆

(佳木斯大學附屬第一醫院 154002)

從發現X線到現在，X線檢查在醫學領域充分發揮了它的作用，顯示了它的優越性，得到廣大醫務人員及患者的認可。放射技術的應用，有其特殊性，在給人類造福的同時，如不注意防護，可能對人造成放射損傷。放射防護在日常醫療工作中容易被忽視，育齡婦女、兒童是輻射損傷的高危人群，胸透、X光、CT等放射性檢查會造成部分機體細胞受損，有輻射作用。如果育齡婦女、兒童短時間內接受較多次數的X光照射，危害就會慢慢累積，造成身體細胞不可彌補的損害，而且將來誘發癌癥、疾病的概率也將大大增加。

機體受到射線照射后，吸收了射線的能量，其分子或原子很快發生電離和激發。繼而引起生物分子結構和性質的變化，由分子水平的損傷進一步造成細胞水平，器官水平和整體水平的損傷，從而發生一系列的生物效應。照射劑量是影響輻射生物效應的主要因素，一般劑量越大，生物效應越嚴重。即使是在容許的安全劑量范圍內，個別敏感的機體也可發生反應，也可導致組織器官的損傷和生理功能的障礙。

鑒于此，醫生在操作過程中應當嚴格遵守放射診療管理規定，放射診斷、治療防護規定等各項規章制度，并認真做好放射工作人員及受檢者的防護工作。

1 受照方式

機體受到射線照射時帶來損傷的根本原因，因此，我們應當嚴格控制照射的次數、部位、面積、

1方.1式等等。分次照射 同一劑量的照射，在分次給予的情況下，其損傷效應低于一次給予的效應，分次越多，每次間隔時間越長，則損傷效應就越小，反之

1則.2越大。照射部位由于機體不同部位對輻射的敏感性不同，所以即使在照射劑量和劑量率都相同的條件下，照射機體的不同部位引起的損傷效應也是不同的。全身損傷程度以照射腹部最嚴重，其次是盆腔、頭部、胸部和四肢，因婦女腹部盆腔、為重

1要.3的生殖器官所在。照射面積輻射損傷效應很大程度上取決于照射面積的大小。當其他條件相同時，受照射的面

1積.4越大，損傷越顯著。照射方式 照射方式分為內照射、外照射和混合照射。在其他因素相同的情況下，多向照射引起的損傷效應比單向照射嚴重。

2 放射工作人員的防護

對于放射工作人員的X線防護應采取的措施有以下幾點:縮短照射時間，即時間防護。除非工作需要，應避免在電離輻射場中做不必要的逗留。要求工作人員操作熟練、迅速，具備扎實的基本功;增大人體與照射源的距離，即距離防護。人體受到照射的劑量率是隨離開源的距離增大而減小的。增大人體與照射源的距離，辦法很多，如:使控制室、操作臺遠離輻射源，采用長柄器械進行遠距離操作等;運用防護設施與合理穿戴個人防護衣具。攝影時，盡量采用隔室攝片，鉛屏風避開射線照射。給嬰幼兒攝片必須在機器旁時，穿鉛橡膠防護衣，進行胸透，胃腸檢查時，不得裸手伸進有用線束內;堅持個人劑量監測，使受照劑量控制在規定的劑量限值以內。X線工作者應佩帶X線個人劑量膠片或熱釋光劑量計，及時了解實際受照劑量;預防潛在照射的發生;對于懷孕的女性X線工作人員，應調離工作崗位或從事不接觸X線的其他工作，以避免對胎兒造成不必要的危害。

3 受檢者的防護

重視受檢者的防護，減少一切不必要的照射，可以預防或減少X射線檢查給公眾及其后代帶來的潛在性危害，提高X射線診斷的效應有著重要意義。我們要貫徹X射線應用正當化的原則，合理應用X射線。

3.1 掌握適應癥有關臨床醫師必須掌握各種醫學影像技術的特點及適應癥，不得盲目申請X射線檢查。同時必須注意防止提出價值不大的重復性X線檢查申請。

3.2 有關臨床醫師必須在X射線檢查申請單中寫明受檢者的主要病史和已有的檢查結果，指出X射線檢查的目的和檢查部位等，以便X射線工作者復核并正確實施檢查。

3.3 X射線工作者對所有X射線檢查申請，均應認真復核，對不符合正當化判斷的申請有權退回。

3.4對育齡婦女、孕婦和嬰幼兒申請X射線檢查，必須符合《放射衛生防護標準》的要求。除非在臨床上有充分的理由要求進行X線的診斷檢查外，否則要避免對已懷孕或懷孕可能的婦女進行腹部或骨盆受到照射的診斷檢查。必須注意對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護，特別注意保護性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等輻射敏感部位。

3.5 用于科學研究的X射線檢查，必須堅持受檢查自愿的原則。

3.6 候診者和陪診者都應在室外等候，不得在無屏蔽情況下進入機房。

總而言之，在X線檢查工作中，工作人員應盡職盡責，不斷提高業務水平，加強防護意識，重視防護工作的宣傳和實施，以更好的保護工作人員和受檢者的身體健康，使射線技術的應用更好的促進國民經濟的發展，提高人民的生活質量。