整體護理與個性化護理在剖宮產患者中的應用

張延紅

(山東省 寧陽縣第一人民醫院 271400)

整體護理是以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理礎程序為基框架，把護理程序系統化運用到臨床護理和護理管理的思想和方法［1］。整體護理強調將患者看成具有心理、生理、社會、文化等各種需求的整體的人，不但關注疾病和健康，更注重心理需求的滿足和人格尊嚴的完善。護理工作由以疾病為中心的護理轉變為一切以患者為中心的整體護理并向個性化護理延伸［2］。

我院2009年6月一－2011年6月在實行整體護理工作中重視對孕產婦的個性化護理，并貫穿于整個護理活動過程中，取得不錯的效果，現總結如下，以期對以后工作有所幫助。

1 臨床資料

2009年6月－2011年6月我科共收住孕產婦2180例，其中剖宮產937例，占43%。

2 護理程序

2.1 我們采用多種多樣、通俗易懂、孕產婦易接受的形式(1)發放多種書面資料，如入院須知、母乳喂養的優點、嬰兒護理要點等，在入院時，術前、術后和出院前系統地、連貫地發放，起到強化作用;(2)利用走廊墻壁進行健康知識宣傳;(3)針對性、個體化進行現場指導，我們的責任護士手把手地進行指導傳授。

2.2 術前護理 我院是基層醫院，大部分產婦是農村婦女，文化程度偏低，所以健康教育顯得更為重要。產婦入院后以熱情的態度迎接產婦，向其通俗的介紹分娩的知識，注重護患溝通。孕婦入院后由于面對陌生的醫務人員及環境，產生孤獨、恐懼及害怕疼痛、擔心意外等心理。當產婦聽到要做剖宮產手術時，難免產生焦慮、恐懼和緊張情緒，應主動與其進行交談，耐心聽取她們提出的問題以了解其心理活動及存在的心理障礙，針對性的進行講解。向其講解剖宮產的安全性、必要性，術前準各的意義，介紹主刀醫生和麻醉醫生、手術的簡單過程及術后疼痛的應對措施，對術后可能發生的問題做必要的說明，打消對手術的各種顧慮，解除精神壓力，消除患者緊張不安、恐懼情緒，使其身心處于最佳狀態接受手術。

2.3 術后護理手術結束返回病房后，與麻醉醫生就產婦的手術、麻醉等情況做詳細的交接，給產婦吸氧，監測EKG、NBP、SP02，詢問有何不適，態度要和藹可親，及時告訴手術、嬰兒情況，讓其放心。術后緩解刀口疼痛是護理工作的重要內容，若產婦感知疼痛，及時聯系麻醉醫生，調整鎮痛泵的劑量，并對產婦進行心理安慰，向產婦及家屬解釋產生疼痛的原因、程度及持續時間。保持病室安靜，光線柔和，各種護理操作集中進行，動作輕柔以減少不必要的刺激。由責任護士向產婦介紹產褥期飲食、衛生、活動休息。講解母嬰同室、母乳喂養和嬰兒護理技能實際傳授［4］。經常探視患者，了解內心活動情況，制定相應的心理護理計劃。向她們講解術后禁食、平臥的時間及目的，排氣后可進食流質、半流質飲食，逐漸過渡到普食。鼓勵其早期床上活動，尿管拔除后可下床活動，以促進腸蠕動，防止腸脹氣、腸粘連。室內空氣新鮮經常通風，保證充足光線和適宜的溫濕度。術后飲食應營養豐富、易消化，少量多餐，湯之類的食品可促進乳汁分泌，注意多吃優質蛋白，比如蛋、奶、魚、瘦肉及豆制品。限制辛辣刺激性食品及酒類，不可隨意用藥。指導產婦及時掌握早接觸、早吸吮、按需哺乳的好處，哺乳的正確姿勢，嬰兒正確的含接姿勢，有效吸吮的特點、重要性及對新生兒如何觀察和護理。包括產婦學會觀察新生兒的哭聲、大小便(色、量、次數)、臍部的護理、皮膚的護理、包裹方法、尿布的更換、臀部護理。2.4 出院保健指導 在出院前，除了強化在院的各種健康知識指導內容外，還要給予必要的計劃生育知識指導、嬰兒預防接種指導，告知產后檢查時間及重要性，并提供醫院24小時熱線電話，以便產婦和家屬咨詢。

2.5 產后隨訪 我院建立了產后隨訪制度，要求護理人員定期電話回訪，必要時上門訪視。對產婦的健康、嬰兒的生長情況等進行全面了解，進一步幫助產婦解決實際問題。

3 討論

整體護理是以患者為中心，以現代護理理論為指導，以護理程序為框架，把患者看作一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等方面全方位考慮患者的問題，并根據不同問題予以相應的護理措施［5］。個性化護理是整體護理的延伸，個性化護理是將以患者為中心的服務宗音，以護理程序為基礎，以現代護理觀為指南，實施身心整體護理的護理理念進一步延伸［6］。它使整體護理更加具體化，把尊重人、理解人、關懷人具體到臨床護理行為中，它是在整體護理基礎上充分體現入文特性的更高境界，是整體護理的發揮，賦予整體護理新的內涵［7］整體護理重視術前護理的重要性，使患者術前出現的心理波動得到有效控制，改善手術質量和效率［8］。術后階段是患者心理問題較為集中的階段，許多實際問題在末后恢復期會相繼出現，若術后護理不當，心理問題會延長切口的愈合時間。按照整體護理與個性化護理的理念［9］，通過護患溝通進行健康教育是確保母嬰安全、健康的基礎，不僅提高了護理質量，而且提高了圍生期保健質量，提高了產婦和家屬的滿意度，使護患關系更加和諧融洽。

［1］ Rmoebnetart ls h KeaTlt，hR colbininicsaoln roKtMati，oSntewart c，etal.An integrated［J］.JNurs Educ，2009，48(8):454 459.

［2］ 2趙00海5琴.實施整體護理的體會［J］.實用醫技雜志，，12(11):3157.

［3］ 李建妹.整體護理中的醫患溝通體會［J］.中國誤診學雜志，2008，8(29):7271.

［4］ 段素琴.對孕產婦實行健康教育的體會［J］.實用護理雜志，2000，16.

［5］ 李濤，趙文書.子宮全切患者圍手術期的整體護理［J］.中國誤診學雜志，2008，8(23):5593 －5594.

［6］ 趙惠霞.個性化護理模式的構建與實施探討［J］.護理研究，2005，19(4):642 643.

［7］ 林菊英，鞏玉秀.整體護理概論與模式病房建設［M］.北京:中國科學技術出版社，1998:186.

［8］ Lasoseeksezyem 5e，nUtI rH ora s csaatanra Mct.H paotiie is nttise approach to preoperative［J］.Br JNurs，2009，18(5):323 324，326 327.

［9］ Mc Evoy L，Duffy A.Holistic practice aconcept analysis［J］Nurse Educ Pract.2008.8(6):412 419.