水痘的護理體會

徐 霞

(江蘇省 南通市第三人民醫院 226006)

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的兒童常見的急性傳染病，通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，人群普遍易感，全年均可發病。近年來成人水痘有所增加，部分患者還出現各種并發癥。但通過積極治療和護理均可提高治愈率，防止并發癥的發生。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2009年1月～2012年2月收治的107例水痘患者，其中兒童58人、成人48人、孕婦1人。發病年齡從1歲至38歲，平均住院天數為10天。并發中毒性心肌炎的有8人、肝損害的有13人、肺炎的有2人。

1.2 臨床表現 患者一般先出現發熱等全身癥狀，2d－6d后全身出現泛發性紅色斑丘疹、皰疹，周圍繞以紅暈，部分患者皰疹向心性分布不明顯。嚴重者出現眼瞼、口腔、口唇皮疹，膿皰疹，部分皰疹融合成大泡，全身毒血癥狀明顯。

2 護理

2.1 消毒隔離 水痘主要經過呼吸道和接觸傳播，傳染率和發病率達9O%。因此必須做好消毒隔離工作，隔離期以病人確診到皮疹完全結痂。病室早晚通風，每日循環風消毒1次，嚴格限制探視人員，避免沒有患過水痘的家屬再次成為傳染源，導致流行范圍擴大。在操作過程中學會保護自己，嚴格按照操作規程，操作前后洗手、戴口罩，盡量避免接觸皮膚破損處，避免院內感染的發生。

2.2 飲食護理 水痘患者予清淡易消化的飲食，多飲水，多吃蔬菜水果，禁食刺激性食物，出現低鉀血癥的患者可指導進食含鉀豐富的食物。

2.3 皰疹處理 注意保持局部皮膚的清潔，溫水洗浴，穿棉質的衣物，勤換內衣，避免使用堿性肥皂。對有皮損者衣被要先行消毒處理，以免引發感染。協助患者剪短指甲，勤洗手，注意個人衛生，避免搔抓局部，嬰幼兒可用布包裹雙手。忌用激素類藥物。局部可涂以阿昔洛韋軟膏，每日3次，對水痘破損者可用莫匹羅星外涂，防止感染。面部皮膚禁用碘伏消毒，以免色素沉著。水痘結痂后不要人為地強行摳取，讓其自行脫落，以免形成瘢痕。

2.4 病情觀察 如有體溫升高者囑其多飲水，首先物理降溫，必要時可用藥物降溫，禁用激素類藥物降溫，以免加重病情。注意觀察有無水分丟失，避免引起水、電解質紊亂和脫水。護士要密切觀察病人的生命體征，防止并發癥的發生，并認真觀察皮疹的性質、范圍、分布以及有無繼發感染。對已經出現并發癥的患者要采取相應的護理措施。其中有一位水痘的孕婦患者，在密切觀察其病情的同時，還要觀察胎兒的變化，測胎心音，指導孕婦自數胎動，以免意外發生。

2.5 心理護理 患水痘后因需住院隔離治療，由于對病情不了解，有部分患者不能接受，私自外出，這樣增加了傳染幾率。故要與患者溝通，向患者解釋發病的的原因、治療、隔離的必要性，使其主動配合隔離治療。有的患者出現煩躁、焦慮不安等不良情緒，應及時與其溝通，使患者在了解疾病的同時，也感受到關心和溫暖，從而情緒穩定，積極配合治療。

2.6 健康指導

2.6.1 對易感人群的健康教育如成人患水痘，其癥狀較兒童重，表現為高熱持續不退，全身癥狀重，皮疹密集，可融合成片，易并發肺炎。因此，體弱多病者不能接觸水痘患者.水痘傳染性很強，又好發于小兒，所以做好水痘患者的隔離和護理，防止交叉感染，預防并發癥發生尤為重要，對提高治愈率，控制傳染病的蔓延有著重要的意義。

2.6.2 對住院患兒及家長的健康教育根據患兒及家長的接受程度，適時向患兒及家長講解水痘的發生、發展、傳播、治療、護理及預后的相關知識，指導患兒及家長積極配合治療，預防皮膚感染，保持良好的心態，參與治療及護理。告知家長水痘傳染性很強，易感兒接觸后90%發病，避免其他兒童接觸感染，感染水痘后可獲得持久免疫。

3 小結

對水痘病人采用抗病毒、抗感染等對癥支持治療，認真做好皮疹護理，及時觀察及處理病情變化，可以避免并發癥發生，治愈后皮疹結痂脫落，不留瘢痕，而且康復期短。

［1］ 朱儒紅.52例水痘病人的臨床觀察與護理［J］.護理研究，2009，23(9):2499—2500.

［2］ 劉應麟，彭風英.傳染病學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2004.42—43.