恩替卡韋片對乙肝患者治療效果分析

郝 霞

（山東省萊蕪市鋼城區疾病預防控制中心 山東 萊蕪 271104）

乙肝患者體內病毒清除水平不僅大大影響藥物治療效果［1］，也延長了患者其住院時間［2－3］，并給病人帶來了巨大痛苦及高額的治療費用［4］。本文對恩替卡韋片對乙肝患者治療影響結果進行分析，為醫院臨床藥物治療和控制乙肝病情提供新的手段與依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源：研究對象隨機選取在2011年1月至2012年10月期間在我醫院住院乙肝患者的126例，年齡范圍在39～76歲之間，平均年齡為59.76±14.93歲。其中男性為72人，平均年齡為60.27±14.59歲；女性為54人，平均年齡為57.23±14.37歲。將乙肝患者隨機分為恩替卡韋片干預治療組和對照組，每組均為63人。所有病例均檢測肝功能，兩組在年齡、性別、入院前肝功能指標方面均沒有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究內容及方法：

1.2.1 乙肝患者問卷調查：本研究采用流行病學回顧性隊列追蹤研究方法，以面對面調查結合查看病例等方式，應用個體化問卷調查表。

1.2.2 診斷標準：依據2011年中華人民共和國衛生部下發的［5］《乙肝患者診斷標準》判定患者的病理學分型。

1.2.3 用法及用量：恩替卡韋片由上海正康藥業有限責任公司生產，恩替卡韋片口服每天一次，每次0.5mg。應空腹服用（餐前或餐后至少2小時）。拉米夫定由葛蘭素史克公司生產，拉米夫定口服每天一次，每次100mg。

1.3 統計學處理：應用多元Cox3.0軟件統計處理數據。

2 結果

2.1 對乙肝患者恩替卡韋片組與對照組各生化指標的比較：兩組血清標志物 HBeAg、HBV－DNA、HBsAg濃度差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 乙肝患者恩替卡韋片組與正常組生化指標的比較±s）

表1 乙肝患者恩替卡韋片組與正常組生化指標的比較±s）

生化指標 恩替卡韋片組（63例） 對照組（63例） P值HBeAg 10.57±16.58 19.78±11.91 0.000 HBV－DNA 1.13×106±2.48×106 1.61×106±3.69×106 0.000 HBsAg 106.03±121.26 132.25±134.46 0.000 GLU 5.65±2.14 5.67±2.37 0.953 TG 1.94±1.32 1.91±1.27 0.116 TC 4.64±1.28 4.30±0.83 0.019 HDL 1.23±0.47 1.24±0.46 0.784 LDL 2.25±0.94 2.25±0.96 0.971

2.2 評價乙肝患者治療預后作用的效果：本次研究中恩替卡韋片對乙肝患者治療后總有效率達到87.30%，而常規保守對照組總有效率只達到61.90%，兩組治療效果差異有明顯統計學意義（P＜0.01），即恩替卡韋片對乙肝患者治療預后效果明顯有效。

2.3 治療前后肝功能變化：用恩替卡韋片治療，患者其肝功能各指標均明顯改善（P＜0.05或P＜0.01）。

2.4 Cox比例風險模型在乙肝患者預后健康狀況研究中的應用：把可能相關影響因素帶入Cox比例風險回歸模型統計分析后，表明乙肝患者預后健康狀況相關因素包括患者營養狀況、病理學分型、規范治療、不良生活習慣和合并其它疾病等。

3 討論

乙肝目前通常應用綜合藥物療法，患者應注意休息和加強營養，依據各自的病情給予個體化的藥物輔助治療。多元Cox比例風險模型在醫學領域分析中的應用逐漸引起了人們的高度注意，并且其應用越來越廣泛。近年來Cox比例風險模型應用于預測疾病治療發生與轉歸、評價臨床治療效果、疾病預后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評價醫院感染干預效果等多個層面。本文運用Cox比例風險模型對乙肝患者預后健康狀況進行研究，此次研究通過Cox比例風險模型統計分析后，表明乙肝患者預后健康狀況相關因素包括患者營養狀況、病理學分型、規范治療、不良生活習慣和合并其它疾病等。本研究通過恩替卡韋片對乙肝患者預后健康狀況追蹤調查分析，發現恩替卡韋片是治療乙肝患者治療預后作用安全有效的藥物。另外Cox比例風險模型在對乙肝患者預后健康狀況追蹤調查研究中的應用為醫院治療與控制乙肝病情提供新的手段與依據。

［1］易艷紅，吳敬之，吳晶晶，黃翠玉，余云香.60例乙肝治療分析［J］.廣東醫學，2011，32（16）：67－68

［2］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合制定.對乙肝患者治療后保肝作用的研究［J］.中華肝臟病雜志，2009，25（10）：324－325

［3］袁平戈，張大志.恩替卡韋片治療乙肝的作用機制及臨床應用［J］.藥品評價，2010，28（1）：385

［4］郭隨章.熊去氧膽酸的臨床應用概況［J］.藥學實踐雜志.2008，19（4）：204－208

［5］Madsen HO；Garred P；Thiel S.et al.Interplay between promoter and structural gene variants control basal serum level of mannan－binding protein［J］.Journal Of Immunology，2010，155（6）：3013－3020