淺談維持性血液透析患者社會、家庭支持及護理

倪海燕

(江蘇省南通市第三人民醫院血液凈化中心 226006)

血液透析作為尿毒癥患者的一種治療手段需要長期不間斷地進行，給尿毒癥患者帶來了生理、心理和社會適應能力等方面的影響，而社會、家庭的支持對減輕患者的不良心理反應、提高患者接受治療的依從性、增強患者的生存信念和提高患者的生活質量均起到很重要的作用。

1 疾病對社會、家庭的影響

1.1患者由于不能很快地適應社會角色的改變而產生一系列的不良心理情緒。同時由于疾病的長期性，家人可能出現厭倦、疲憊;加上工作的勞累、社會的壓力，因此家人無法承受性照顧的重擔，容易出現與患者間無法適應的矛盾，導致家庭支持的缺乏。

1.2近幾年透析患者人數日益增多，以中老年患者多見。中年患者特別是男性患者原本是家庭經濟的重要支柱，但由于疾病的不可逆，需要長期依賴血液透析得以生存，患者每周都必須來醫院接受2—3次治療，嚴重影響了工作，家庭收人驟減，同時還要支付昂貴的醫藥費，這無疑給家庭帶來了一定的生活負擔。而老年患者生活的來源僅為微薄的退休工資，且他們缺乏照顧自己的能力，需要子女的關心和資助，因此增加了子女生活及經濟上的壓力。

1.3維持性血液透析患者因疾病的關系有明顯的貧血貌和慢性病面容，且長期動靜脈內瘺穿刺及難免穿刺失敗導致的血腫使其形象受損，故患者往往較為自碑，不愿參加社交活動，容易退縮，感到生活乏味并喪失戰勝疾病的信心。

2 護理

2.1加強對尿毒癥維持性血液透析患者及家屬的宣教工作，告之家庭支持的重要性;告訴患者及家屬，由于疾病的不可逆、長期性，互相之間應體諒、不斷調適;告訴家屬幫助患者自覺做好飲食的控制，關心患者在透析間期有無不適，并告之其及時就診。

2.2鼓勵患者做一些力所能及的日常生活瑣事，如買菜、做飯和簡單的打掃工作等，減輕家人的勞動負擔，疾病穩定后可以回歸社會，提高家人的收人，減輕家庭的經濟負擔。

2.3加強衛生醫療常識的普及工作，讓全社會關心、愛護尿毒癥患者，通過完善醫療體系及醫療保障制度的改革減輕患者的經濟負擔。

2.4鼓勵患者注意自我形象，保持著裝整潔、干凈，積極地融入社會。

2.5對于一些無自我照顧能力的老年人，護士應給予主動關心，經常與其溝通，了解他們的需求，同時加強對其家庭的溝通，介紹疾病的知識、飲食的技巧和瘺管保護的方法等，使患者能充分地感受社會及家庭的關愛，從而提高患者的生存質量。