論放射防護

陳旭平

(山東省萊州市疾控中心 261400)

根據《職業病防治法》和《放射性同位素射線裝置放射防護條例》的要求，為加強醫院的放射衛生防護的監督管理，保護從事放射工作人員和公眾的健康安全，促進射線的合理應用和發展，實現放射線的正當化和最優化。在此總結本人一些工作經驗如下。

1 從醫院建設方面

在新、改、擴建放射工作場所工程設計前，應對放射防護措施及總體工程進行同時設計審批、同時施工、同時驗收使用。放射工作場所的放射防護措施，如門機連鎖裝置、警示燈、電離輻射標志牌等設施必須通過安全檢查并完好無損。在更換射線增減裝置及射線裝置進行大修時應及時向安技及環保部門申報。放射科四周墻體如透視(胃腸)機房、拍片(DR、CR)機房使用24磚墻(水泥砂漿飽滿)即可，偏安全考慮可使用復合防護材料(如含鋇水泥等)在墻面抹2－3厘米。室頂如使用混凝土澆筑，至少滿足15厘米以上就可滿足防護要求，CT機房需使用37磚墻，偏安全考慮可使用復合防護材料(如含鋇水泥等)在墻面抹2－3厘米。室頂如使用混凝土澆筑，最少滿足25厘米左右可滿足防護要求。

2 從放射防護日常管理方面

安技部是放射衛生防護的主管部門，負責制定放射防護防治規劃和計劃;負責委托有關機構對放射防護設施定期檢測，按規定做出報告，對不符合檢測的項目，立即組織專門人員監督其改正。安技部負責組織安排接觸放射作業人員的就業前體檢、定期體檢及離崗時體檢，對職業禁忌者提出意見。人事部對員工上崗前和上崗期間的職業健康培訓。檢驗計量部負責接觸放射作業人員上崗前和在崗期間的勞動衛生培訓，指導正確使用、維護勞動保護措施和個人防護用品。

3 從病人接受射線照射方面

為了做到X線使用的正當化和最優化，登記人員應認真熱情向病人及家屬介紹檢查流程，除耐心解釋病人所關心問題外，還應注重解釋X線穿過人體所產生的生物效應，對人體將產生一定的損害，但其產生只是在X線發生器電源開啟的瞬間，與可見光一樣沒有射線的存留，檢查的收益遠遠超過可能產生損害的風險。醫院操作者嚴格遵守操作流程，病人進入檢查室后關閉鉛門(除特殊情況外，家屬不得進入檢查室內，禁止無關人員入內，防止不必要的照射，如家屬進入檢查室內必須穿戴防護工具)，給病人穿戴放射防護用品，注重保護患者的甲狀腺、玻璃體等易受輻射部位的保護。對放射操作人員進行上崗前培訓，不得因操作者技術問題、資料管理或是受檢者轉診問題接受不必要的照射。對育齡期婦女及兒童的檢查，X線檢查不作為常規項目，對育齡期婦女的腹部及盆腔檢查時，應本著能B超不X線，能X線不CT的原則，盡量減少不必要的照射。做到X線使用的正當化和最優化。

4 從放射醫師方面

4.1從放射醫師的權利方面 據衛生部《放射工作人員健康管理規定》:放射人員的保健待遇按照國家有關規定執行。放射工作人員的保健休假，應根據照射劑量的大小與工齡長短，每年除其他休假外，可享受保健休假2至4周。從事放射工作25年以上的在職者，每年由所在單位安排利用休假時間享受2至4周的療養待遇。放射工作人員健康體檢、休假、住院檢查或患病治療期照常享受保健津貼，醫療費用分別由公費醫療、勞保醫療或所在單位支付，在生活方面所在單位應給予適當照顧。長期從事放射工作的人員，因患病不能勝任現職工作的，經本規定第十二條規定的組織或機構診斷確認后，可根據國家有關規定退休。放射工作人員因職業放射操作致殘者，其退休后工資和醫療衛生津貼照發。因患放射疾病治療無效死亡者，按因公犧牲處理。

4.2從放射醫師的義務方面 醫院工作人員應該認真貫徹《職業病防治法》和《放射性同位素射線裝置放射防護條例》和《放射工作衛生防護管理辦法》及相關的法律規定，在科室內成立放射衛生防護領導小組，有專人負責并認真履行其職責，并每月對放射防護工作進行自評和總結。醫院從事放射診療工作之前必須嚴格執行國家對放射工作人員的健康管理規定，將新上崗放射工作人員的名單上報到安技環保部門，經過進行就業前體檢和參加崗前放射防護知識培訓，取得《放射工作人員證》后方可上崗。對已從事放射工作的工作人員要進行定期職業健康體檢和定期參加放射防護知識培訓。體檢率及培訓率必須達100%。嚴格按照放射防護要求、放射工作制度和安全操作規程進行操作。從事放射診療工作人員應熟悉機器的操作和體位的擺放，減少廢片率和病人不必要受到的照射。

5 遇到緊急放射時間發生時應急處理程序

5.1事故發生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛生行政部門。

5.2應急處理領導小組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案。

5.3事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區。

5.4各種事故處理以后，組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。凡嚴重或重大的事故，向上級主管部門報告。