腸內營養的護理

宋蘭蘭

(山東省萊州市人民醫院重癥醫學科 261400)

腸內營養(EN)是經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式。

1 腸內營養的適應癥

不能進口攝入足夠食物，但能通過鼻飼管將注入胃腸道的營養液消化吸收的患者。如吞咽和咀嚼困難、意識障礙、昏迷等。適用于(1)意識障礙或昏迷;(2)吞咽咀嚼困難;(3)消化道瘺;(4)高代謝狀態、營養不良;(5)炎性腸道疾病、短腸綜合癥;(6)胰腺炎;(7)臟器功能障礙及臟器移植;(8)口、咽、食道手術。

2 腸內營養的特點

腸內營養是一種簡便、安全、有效的營養治療方法。營養物質經門靜脈吸收有利于內臟蛋白質合成和代謝調節，改善和維持腸黏膜結構和功能的完整性，防止腸道細菌移位，腸內營養適合生理狀態，體重增加及氮潴留優于腸外營養，并發癥較少。

3 腸內營養的護理

3.1心理護理應向患者及家屬解釋腸內營養的目的及其重要性及必要性，詳細講解腸內營養灌注的流程及可能出現的問題，向患者介紹腸內營養的優點，以增強患者的信心，使患者能積極參與。

3.2營養管的護理妥善固定營養管，應防止扭曲、受壓、折疊、滑脫，防止因牽拉等意外造成營養管的脫落，影響術后腸內營養的進行。

3.3病情觀察 在鼻飼營養液的過程中，應加強巡視、觀察、嚴格控制營養液滴入的速度，密切觀察患者有無腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀并及時處理。

3.4并發癥的護理

3.4.1 腹痛、腹脹 是最常見的胃腸道并發癥。出現消化道癥狀主要于營養液滴注速度過快、營養液濃度過高、液體溫度過低或胃腸動力差、個體耐受差異有關。出現此問題應減慢滴注速度，減少用量，降低濃度，給予胃動力藥。

3.4.2 感染性并發癥 吸入性肺炎是EN較嚴重的并發癥，表現為營養支持過程中突然出現呼吸急促，心率加快，發熱等。因此輸液時要調節好速度，床頭抬高30－45度，鼻飼過程中護士應經常詢問患者有無腹脹、呃逆等不適癥狀。

3.4.3 代謝并發癥血糖、水、電解質紊亂也是重要并發癥。

4 注意事項

角度、溫度、濃度、速度、清潔度、適應度。