維持血液透析患者的心理護理

王曉丹

(江蘇省南通市第三人民醫院血液凈化中心 226006)

血液透析作為尿毒癥患者的一種治療手段需 要長期不間斷地進行，血液透析的不良反應及并發癥的發生，給尿毒癥患者帶來了生理、心理和社會適應能力等方面的影響。因此護理人員應通過加強對患者的心理護理，使護患雙方相互信任、相互配合，使患者保持健康的心態，減少并發癥的發生，從而提高其透析質量和生活質量。

1 常見的心理問題

抑郁、焦慮和恐懼是透析患者常見的心理問題，少數患者有敵對、不合作行為。

2 原因

2.1患者由于不能很快地適應社會角色的改變而產生一系列的不良心理情緒。患者因自身的心理素質和性格差異、疾病知識缺乏、不了解疾病的性質和預后而產生焦慮甚至恐懼，終日郁郁寡歡。2.2患者對血液透析不適應。由于血液透析而引起飲食習慣的改變，對透析中產生的不良反應不耐受、工作人員技術不熟練引起的血腫和滲血等方面導致恐懼、焦慮。

3 透析前的心理護理

3.1建立良好的醫患關系 護士要善于了解患者的需要，關心患者的飲食和睡眠，通過加強對患者的飲食和血管通路護理的指導工作，做好健康宣教，使患者增加對尿毒癥及血液透析的認識，減少不良情緒反應。

3.2為了減少患者的緊張、焦慮情緒，醫務人員應不斷提高自己的業務水平，熟練掌握各種技能，針對患者透析過程中出現的各種不適，能做出及時、準確的判斷，用最快的速度使患者得到緩解，從而增加患者對業務人員的信任感，提高患者在透析治療中的依從性。

4 透析過程中的心理護理

血液透析即刻并發癥發生快，病情重，需立即治療。常見的即刻并發癥有失衡綜合征、低血壓、低氧血癥、心血管并發癥。罕見即刻并發癥有溶血、空氣栓塞。首次使用綜合征多在透析開始5min內發生，典型癥狀是呼吸困難、發熱等。做好有效的預防和護理是減少血液透析不良反應的主要環節，發現并及時處理上述并發癥對患者是極大的心理安慰。

5 透析后的心理護理

透析后患者身上帶有透析管，應耐心、詳細地講解透析管的注意事項，以及出血和感染的危險，囑其穿寬松棉質衣褲，股靜脈置管者要使用坐式便椅，減少置管側肢體的活動度。勤觀察置管處敷料是否清潔干燥有無紅腫，有無滲血癢感，監測生命體征，最大程度減少首次透析后的不適，減輕軀體痛苦和心理緊張。

6 體會

血液透析患者由于疾病的不可逆和治療高費用等特點，容易引發各種心理障礙，嚴重影響患者的生活質量和透析質量，尤其是首次血液透析患者產生緊張、焦慮、恐懼和抑郁心理最為普遍而至延誤、推遲或放棄有效的治療。護理人員針對此類患者，不僅要認真做好基礎護理和專科護理以減少或減輕患者軀體病痛，同時要重視患者的心理護理，使其保持良好的心理狀態，積極主動配合醫護人員完成透析治療。患者生命質量的提高、生存期的延長與其家屬的關心和支持是分不開的，因此我們不僅護理患者而且還要關注患者家屬的心理健康。