補氣健脾法在長期發熱中的應用

殷 芮

(山東省臨沂市莒南縣板泉中心衛生院 276622)

長期發熱是指體溫超過37°C，病程數月，甚至數年不愈為特征的病證。用現代檢查方法很難找到治病原因。在長期的臨床中我總結出補氣健脾法在長期低熱的治療中，取得了滿意的療效。

1 補氣健脾法是治療發熱的重要方法

縱觀古今前賢，治療發熱的方藥中，用補氣藥屢見不鮮。仲景《傷寒論》治發熱用白虎加人參《湯，名方小柴胡湯治少陽發熱方中月中用人參。小兒藥證直決》敗毒散治發熱用人參。獨具慧眼之李東垣創甘溫除大熱之補中益氣湯，數治熱之里程碑，讓后人耳目一新。足見補氣健脾法是治療發熱的重要方法。

2 補氣健脾法治療長期發熱的機理

脾氣虛弱是外感發熱長期不退的主要機理 ，陽氣在人體具有重要生理意義。《素問生氣通天論》曰:“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明，是故陽因而上，衛外者也。”氣居周身，運動不息，發揮者抗御外邪的作用。外邪侵犯機體，人體之氣;立起抗邪，正邪交爭，形成發熱。正勝邪退則熱退，正不勝邪，病邪留戀不去，潛伏機體，則發熱長期不退。脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃的強弱決定著人體之氣的勝衰，先天稟賦不足，勞倦過渡，飲食不節，大病久病之后，均能使脾胃虛弱，陽氣不足，抗邪無力“致邪氣留戀，發熱不止。“正氣存內，邪不可干”，

邪之所湊，其氣必虛”。補氣健脾法能使脾胃健旺，陽氣強盛，奮起抗邪，驅邪外出，同時配以疏解之劑，則邪去正安，陰平陽秘。

脾胃虛弱是營衛失調之根源營衛為氣血之源，氣血乃營衛之體，營衛之源來自中焦。勞倦過度，飲食不節，損傷脾胃，營衛之源不足，必將影響到營衛，使其不調而發熱。補氣健脾法使脾胃強健，營衛之源才充足，營充衛強，營衛和調，發熱可止。

脾胃虛弱易致陽陷陰中而發熱陽主升，陰主降，陽升陰降則氣機調暢，陰陽平和。脾氣虛弱，升騰無力，下陷陰中，郁而不伸，發熱乃作。補氣健脾法能鼓舞中州，振奮脾胃，升騰陽氣，恢復陽升陰降，陰平陽秘之常態，發熱不作。

3 補氣健脾法的應用

在多種類型的長期發熱中，都可運用補氣健脾法。常用的補氣健脾藥有:人參或黨參、黃芪、白術、山藥、茯苓、薏苡仁、大棗等。常用的方劑有:補中益氣湯、四君子湯、參苓白術散等。根據脾胃氣虛、中氣下陷、營衛不和、外邪留戀的不同情況，決定補氣健脾藥與升陽藥、調和營衛、解表驅邪藥之間的比例。風熱侵襲，脾胃虛弱者，用銀翹散合黃芪、黨參或人參、白術。風寒侵襲，脾胃虛弱者，用荊防敗毒散加黃芪、人參、白術等。邪在少陽，脾胃氣虛者，小柴胡湯加黃芪。脾胃氣虛，營衛不和者，用補中益氣湯合桂枝湯。脾胃氣虛，陽氣下陷者，用補中益氣湯。這是治療大的原則，要根據具體情況，確定藥物主次，藥味的多少，劑量的輕重。