沙丁胺醇與細辛腦聯合治療毛細支氣管炎的療效觀察

孔凡玲

(貴州省六盤水市水礦總醫院兒科 553000)

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒常見的冬春季節下呼吸道感染性疾病，常見于2歲以下的嬰幼兒，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，主要表現為咳嗽、喘憋、呼吸急促、呼吸困難和肺部啰音等。引起喘憋的主要原因是毛細支氣管腔內集聚了大量粘稠痰液。解除呼吸道阻塞、改善通氣、控制喘憋、解除支氣管痙攣是提高毛細支氣管炎療效的關鍵。我們應用沙丁胺醇氧氣霧化吸入聯合細辛腦注射液治療51例毛細支氣管炎患兒，取得了顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料為我院2010年6月—2012年4月住院的毛細支氣管炎患兒51例，均符合毛細支氣管炎的臨床診斷標準1。其中男36例，女15例，年齡為2個月—1歲，起病至入院1.2～2.8天，均排除支氣管異物、先天性心臟病、喉炎、肺結核等疾病。隨機分為2組。觀察組32例，男23例，女9例;對照組19例，男13例，女6例。2組間病例數、性別、年齡、病情輕重及入院時病程均無顯著性差異。

1.2 方法2組患兒均采用相同的綜合性治療，包括用吸氧、抗感染、鎮靜、激素、對癥支持等常規治療。觀察組在綜合治療基礎上給予沙丁胺醇0.25ml+生理鹽水1.75ml氧氣霧化吸入，bid，喘憋嚴重者可加至q8h，加用細辛腦注射液，用量為0.5mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀釋，濃度為0.01%，靜脈滴注，每日2次，5d后評定療效。

1.3 療效判斷 顯效:咳嗽、喘憋癥狀緩解，肺部啰音消失;好轉:咳嗽、喘憋癥狀減輕，肺部有少量啰音;無效:咳喘無明顯緩解，肺部啰音無改變。

1.4 統計學方法進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒臨床療效比較:觀察組顯效21例(66%)，好轉10例(31%)，無效1例(3%)，均未發現明顯不良反應;對照組顯效6例(32%)，好轉9例(47%)，無效4例(21%)。兩組療效比較差異有統計學意義(x2=8.54，P ＜0.05)。

3 討論

沙丁胺醇是β2受體激動劑的代表藥物，為選擇性B2腎上腺素受體激動劑，通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的B2受體，激活腺苷酸環化酶，使細胞內的環磷腺苷(cAMP)含量增加，游離Ca2+減少，從而松弛支氣管平滑肌，主要作用于中、小氣道，可解除支氣管平滑肌痙攣，同時減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒和遞質的釋放，緩解哮喘癥狀。細辛腦是中藥石昌蒲的主要有效成分，是國內人工合成的一種抗炎性中藥單體制劑，其純度高，安全范圍大，不含任何抗癌物。細辛腦對咳嗽中樞也有較強的抑制作用;提高大腦皮質的刺激閾，抑制電刺激的突觸傳導及癲癇性電的擴散，故有鎮靜作用。毛細支氣管炎有不同程度的肺氣腫，易導致缺氧及煩躁不安，而細辛腦具有鎮靜作用，可降低耗氧量。細辛腦可選擇性激動體內β-受體，使支氣管平滑肌舒張，改善肺循環障礙。細辛腦能對抗組胺作用，阻止過敏原與特異性IgE結合，還可對抗乙酰膽堿、5－羥色胺所致氣道平滑肌收縮，可松弛支氣管平滑肌，減輕黏膜充血和水腫，緩解下呼吸道阻塞，使臨床喘憋癥狀得以減輕，故細辛腦具有明顯的平喘、祛痰、止咳、鎮靜等作用。由此筆者認為兩藥聯用可縮短住院時間，使用方便，值得在臨床推廣應用。