兒科新護士專科規范化培訓方法及效果評價

王洪玲

(四川省樂山市婦幼保健院，四川樂山614000)

護士規范化培訓是完善畢業后護理學教育制度，培養合格臨床護理專業人才的重要途徑。現代培訓理論認為，培訓是一種有計劃、有組織的學習，是改進人員的態度、知識、技能和行為，使其發揮最大潛力，提高工作質量為目的的指導活動［1］。為了讓新進(或轉科)的護士能盡快熟悉和勝任專科護理工作任務，確保護理質量和安全，我院兒科對近1年半以來新入科的兒科護士進行了專科規范化培訓，現將效果報告如下。

1 培訓對象

2011年6月至2012年12月新入兒科工作的護士共10名，平均年齡21.4歲。

2 方法

2.1 成立培訓考核小組:由醫院護士總長、科室護士長、科室主管護師2名、新生兒專業組長、普兒專業組長6人組成兒科護理專科培訓小組，小組成員負責培訓課件的制作、組織理論講課、操作培訓、臨床帶教、理論考試、操作考核。

2.2 培訓目標:通過對新進兒科護士進行有計劃、系統、規范的專科培訓，讓她們明確作為一名兒科護士應具備的基本素質，樹立法律意識和安全意識，認真落實護理核心制度，保證護理安全;提高應對兒科危急重癥病人的能力和臨床觀察能力;提高專科理論知識和專科技術操作的熟練程度;提高臨床評判性思維能力和護患溝通技巧，提高兒科專科護理水平。

2.3 培訓內容和方法

2.3.1 培訓內容:①護士職業素質方面。護理相關法律法規、優質護理服務理念和服務要求、護士禮儀、人際關系和溝通技巧、工作主動性、工作責任心、勞動紀律等。②專業知識方面。護理崗位工作職責及流程、護理核心制度、護理質量標準、兒科和新生兒疾病護理常規、危重病人的搶救護理知識、兒科護理急救流程、兒科護理應急預案、兒科常見護理操作技術并發癥及處理、兒科病房安全管理措施、兒科常備藥品使用說明、整體護理程序和常見護理診斷、手衛生規范、消毒隔離知識、職業防護技能等。③專業技能方面。按照護理技術操作標準要求，重點培訓心肺復蘇(包括成人、兒童心肺復蘇、新生兒窒息復蘇)、心電監護、輸液泵(注射泵)使用、小兒頭皮靜脈輸液、氧氣吸入、霧化吸入、靜脈留置針輸液技術、靜脈血標本的采集技術、經鼻/口腔吸痰法、靜脈輸血技術10項操作。

2.3.2 培訓方法:①集中培訓。共2個月時間。入科第1、2個月每周培訓3次，主要內容為護士職業素質、專業知識方面和10項護理技術操作。②臨床帶教。共4個月時間。入科第1、2個月在普兒臨床學習，科室每月結合臨床病案安排護理業務講課、業務查房、管理查房、疑難病例討論各1次，每周按護理程序工作方法查房1次，每天晨間提問1～2個知識點復習，按計劃完成護理技術訓練和考核，每月認真填寫年青護士培訓手冊，寫好學習總結和反思記錄，由帶教老師或護士長在“培訓和考核手冊”上填寫考核評價意見。入科第3個月在新生兒重癥監護室學習，重點學習危重病人的病情觀察、危重病人的搶救治療和護理、新生兒各種搶救儀器的正確使用、危重病人的基礎護理和新生兒的院感管理等。入科第4個月在普兒臨床學習，在帶教老師的指導下，主要承擔專業護士的角色，認真落實優質護理服務質量標準，掌握病人新“八知道”，做好健康教育和護患溝通，書寫護理記錄等。

2.4 考核與評價:理論考試和操作考試按100分制計算，由培訓考核小組完成，培訓前理論、操作各進行摸底考試1次，培訓結束后再各進行1次考試。操作考試成績為每人從10項中抽2項操作考試的平均成績作為個人操作考試成績，將培訓前摸底考試成績和培訓結束后考試成績進行比較。

3 結果

通過規范化培訓后，新入科護士的理論和操作考試成績較培訓前明顯提高，見表1。

表1 10名新護士規范化培訓前后考試成績比較 分

4 效果評價

4.1 提高了護士的綜合素質，樹立了法律意識和護理安全意識，認真落實護理核心制度，保證了護理安全。素質是能力發展的前提和基礎，要做一名合格護士，除具備一般能力外，還要具備職業所賦予的觀察、記憶、思維、想象等特殊技術能力［2］。為了快速提高新護士各方面的能力，更好的滿足病人的護理需求，我們結合兒科臨床實際，積極探索新護士培訓模式。新護士的法律意識淡薄，對護理風險和安全隱患認識不足，在這個階段加強職業道德教育和護理相關法律知識教育，有意識的強化綜合素質訓練，對護士樹立護理安全意識和法律意識，認真落實護理核心制度，嚴格遵守操作規程起到了積極的促進作用。通過培訓和考核，新護士的技術操作能力得到了進一步統一、規范和熟練，心理素質也得到了鍛煉，增強了反應性和靈活性，綜合素質明顯提高。同時，通過規范化培訓，使新護士更加明確了護理服務理念，找準了自己的角色定位，使護理工作的積極性、主動性得到了提高。4.2 提高了護士應對危急重癥病人的能力和臨床觀察能力。新護士在相對熟悉普兒病區護理工作后再到新生兒重癥監護室學習1個月，對提高護士應對危急重癥病人的能力起著舉足輕重的作用。我院普兒病區危重病人較少，不利于迅速提高新進護士搶救危急重癥病人的能力，而新生兒重癥監護室危重病人多，病情變化快，且擁有各種先進的儀器和護理搶救設備，護理操作的機會較多，且可在帶教老師的指導下邊講解邊操作;新生兒嬌嫩，基礎護理工作要求很高，護理工作務必仔細認真，可培養新護士養成仔細觀察病情變化的良好習慣，提高臨床觀察能力;新生兒醫院感染管理要求高，可讓新護士養成良好的手衛生規范;新生兒重癥監護病房存在的安全隱患較多，通過培訓，可提高新護士的安全風險防范意識。

4.3 提高了護士兒科專科理論知識和專科技術操作的熟練程度。在規范化培訓的過程中，我們注重護理專業知識和操作技能的培訓和考核。護理專業知識采取講解后大家參與討論的方式鞏固強化，每天隨機抽問的方式督促復習;護理操作采取示范、講解、在帶教老師的指導下練習。考試采取自評、同事之間互評、帶教老師講評、護士長講評的方式不斷提高。針對每位護士存在的不同問題及時改進，使每位護士都有較大的收獲。理論和實踐相結合，提高了新護士學習的積極性和學習的熱情，較全面的提高了新護士的兒科專科理論知識，迅速提高了專科技術操作的熟練程度。

4.4 提高了臨床評判性思維能力和護患溝通技巧，提高了專科護理水平。在培訓和臨床實踐的過程中，我們注重新護士自我能力的培養，教會她們正確應用護理程序的工作方法。同時針對臨床觀察的薄弱環節，著力培養新護士的預見性觀察和分析思考能力，重危病人的急救護理能力，注重護理文件的書寫能力的鍛煉和培養;通過晨間查房提問，強化優質護理服務質量標準，讓護士通過掌握病人新“八知道”，不斷掌握疾病相關知識，不斷強化專業理論、觀察技能，增強了分析問題、解決問題的能力，充分發揮她們的獨立性和主動性，進一步提高了新護士的專科護理、健康教育和護患溝通能力，為病人提供較高水平的專科護理服務。

5 小結

新護士的規范化培訓是護理人力資源的重要組成部分，對護理隊伍建設和護理人才培養起著重要作用。只有結合專科的實際情況采取科學規范的培訓和考核，將每一個環節落到實處才能達到滿意的培訓效果，才能促進新護士盡快成長，才能保證護理安全，病人滿意。

［1］ 鮮靜林.現代成人培訓理論［M］.甘肅教育出版社，2003:3.

［2］ 胡慶華，白晶淼.開展護理觀察技能培訓的方法與效果［J］.護理研究，2006，20(8):2057.