酸棗仁方用于神經衰弱治療效果分析

霍秀貞，阮慶文，霍秀明

(廣東省佛山市中醫院，廣東佛山528216)

神經衰弱屬神經官能癥的一種類型，主要臨床表現為夜不能寐、多夢易醒、精神倦怠，疲勞乏力，常伴有情緒煩燥、心悸健忘等一系列心理生理癥狀，實驗室檢查患者并無器質性病變，但患者生活質量受到極大影響。神經衰弱在中醫理論屬不寐、健忘、郁證、虛損等病癥范疇。其病機寒熱虛實錯雜，變化多端，多由勞倦虛損、思慮過度等使機體內在的氣血臟腑功能失調所致［1］?，F代研究表明，酸棗仁具有鎮靜、催眠、養心、安神的作用，是重要的養血安神的藥物［2］。我市所屬醫院對2010年6月至2011年7月收治的42例神經衰弱患者給予酸棗仁方進行治療，取得滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我市所屬醫院2010年6月至2011年7月收治的神經衰弱患者42例，男29例，女13例，年齡19～54歲，平均(33.2±4.6)歲，病程1 ～6 年，平均(3.2 ±2.6)年，依據《中醫病證診斷療效》和《中國精神疾病分類方案與診斷標準》，患者均符合“失眠”的中醫診斷標準和“神經衰弱”的西醫診斷標準?；颊呔懦商弁?、發熱、咳嗽、手術等疾病和因素引發的睡眠障礙，排除妊娠期及哺乳期婦女，且均無合并嚴重的心腦血管疾病，肝腎疾病等并發癥。

1.2 治療方法:患者給予口服酸棗仁合劑(成都地奧集團天府藥業股份有限公司，Z51020384)，10～15 mL/次，3次/d，連續治療兩周為1療程，患者均連續治療4個療程。

1.3 觀察指標:記錄患者的睡眠時間、睡眠深度及臨床伴隨癥狀的變化，臨床癥狀嚴重程度分為無、輕、中、重4個等級，分別用0～3分四個分值表示，評判治療前后患者的睡眠的改善情況。

1.4 療效評判標準:根據《中醫病癥診斷療效標準》進行療效評定，評判標準:患者通過治療夜晚睡眠正常，不易覺醒，白天精力充沛，無不適感，伴隨性癥狀完全消失為治愈;治療后睡眠明顯改善，睡眠深度增加，睡眠時間延長，白天無不適感，伴隨癥狀明顯改善為顯效;治療后睡眠好轉，白天有輕度不適感，伴隨癥狀減輕為有效;治療后睡眠無改善，伴隨癥狀無改善為無效。

1.5 統計學處理:所有數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

患者治療4個療程后，治愈15例(35.7%)，顯效20例(47.6%)，有效 5 例(11.9%)，無效2 例(4.8%)，總有效率95.2%。酸棗仁方用于神經衰弱的治療，能有效改善患者睡眠，使患者睡眠深度增加，睡眠時間延長，各種伴隨癥狀明顯改善，臨床癥狀評分明顯改善。見表1。

表1 酸棗仁方用于神經衰弱治療臨床癥狀評分

3 討論

神經衰弱是臨床常見的一類以精神容易興奮和腦力容易疲乏為主要表現，并伴有情緒煩惱和一系列生理心理癥狀的神經癥性障礙。其發病機理是精神活動長期面臨過度緊張狀態影響大腦功能，神經活動因大腦的興奮和抑制功能失調而受到影響。此病在祖國醫學屬失眠的范疇，早在《金匱要略》中就對“驚悸”、“不寐”等有所闡述［3］，在《內經》中，失眠被稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，《難經》稱其為“不寐”，其辨證論治頗為豐富［4］。目前西醫對此病尚無有效的治療手段，臨床常用抗焦慮藥治療神經衰弱，用于緩解病人的緊張情緒，改善其睡眠，但容易產生耐藥性和依賴性等較大的毒副作用，長期服用可嚴重影響病人的智力，使患者記憶力衰退，抑制患者的運動協調性等，并會產生嚴重的情感障礙，進而形成新的精神壓力，導致惡性循環并可能引發醫源性抑郁等嚴重并發癥，不利于患者的治療與康復［2］。祖國醫學認為，本病多由情志所傷，精神過度緊張或大病后久病體虛，氣血虛弱，勞逸失度等導致陰陽失調，或七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)傷及臟腑功能，邪氣阻滯，氣血失調，神志不寧所導致，病位在心，涉及肝、膽、胃、腎，中醫以養血和肝安神為治則［5］。酸棗仁為中醫首選安神藥，始載于《神農本草經》，列為上品，具有“補中益肝，堅筋骨，助陰氣，皆酸棗仁之功也?！薄侗静菥V目》列為本部類，有“熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之癥;生用療膽熱好眠，皆足厥陰少陽藥也”的記載，《中藥學》教科書中列為養心安神藥類，性平味甘酸，歸心肝二經，具有養心陰、補肝血、安神、斂汗等功效?，F代營養學研究表明，酸棗仁具有顯著的寧心安神、鎮靜催眠，養肝等作用，可使神經衰弱患者的睡眠深度增加，睡眠時間延長，促進患者體力及精力的恢復，對神經衰弱、頑固性失眠具有顯著的臨床療效。

酸棗仁方是從中藥酸棗仁中提取的有效成分，現代藥理學研究證實，酸棗仁中含皂苷類，黃酮類，生物堿及脂肪酸類等物質，其中的黃酮成分被人體吸收后能產生顯著的鎮靜催眠功效。本文研究表明，酸棗仁方能使神經衰弱患者恢復正常睡眠，使患者睡眠深度增加，不易覺醒，睡眠時間延長，醒后體力充足，精力充沛，研究顯示，神經衰弱患者連續治療四個療程后，治愈率35.7%，顯效率47.6%，有效率11.9%，總有效率95.2%，臨床療效顯著，且酸棗仁方是純中藥成分，長期服用不會產生依賴性、耐藥性等毒副作用，安全有效，可作為神經衰弱患者的首選藥物。

綜上所述，酸棗仁方具有補血養肝、益氣安神等功效，用于治療神經衰弱臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 鄧景文.酸棗仁方用于神經衰弱治療效果分析［J］.中國醫藥科學，2013，3(1):205 －206.

［2］ 劉俊峰，康秀麗.自制酸棗仁丸治療嚴重神經衰弱200例臨床觀察［J］.光明中醫，2009，24(10):1899.

［3］ 鄧景文.加味酸棗仁湯治療神經衰弱86例［J］.遼寧中醫藥大學學報，2009，11(10):116 －117.

［4］ 康文杰.酸棗仁湯加減治療失眠60例臨床分析［J］.中國保健營養，2012，10(下):4128 －4129.

［5］ 王月鳳.平衡手法治療神經衰弱50例［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10(1):113.