自制膀胱功能康復訓練器對留置導尿患者拔管效果的影響*

劉珍紅，林 潔，龔海蓉，胥漢平

(1.福建衛生職業技術學院護理系，福建福州 350101;2.福州市第二醫院綜合ICU;3.福州友聯鞋材有限公司)

自制膀胱功能康復訓練器對留置導尿患者拔管效果的影響*

劉珍紅1，林 潔2，龔海蓉1，胥漢平3

(1.福建衛生職業技術學院護理系，福建福州 350101;2.福州市第二醫院綜合ICU;3.福州友聯鞋材有限公司)

目的:探討自制膀胱功能康復訓練器對留置導尿患者拔管效果的影響。方法:120例留置導尿患者隨機分為實驗組和對照組，每組60例患者。對照組患者采用留置導尿護理常規定時夾閉引流導管的方法，實驗組使用自行研發的膀胱功能康復訓練器訓練膀胱的功能。觀察兩組患者的拔管成功率和護理工作量。結果:實驗組患者的拔管成功率為98.3%，明顯高于對照組(P＜0.01);實驗組的護理工作量明顯低于對照組(P＜0.05)。結論:自制膀胱功能訓練器能有效提高拔管成功率，減輕患者痛苦，減少護理人員的工作量。

留置導尿;膀胱功能;拔管

1 資料與方法

1.1 病例資料 2011年07月-2012年09月在我院住院的120名留置導尿的患者，排除神經功能損傷、泌尿系感染或疾病的患者，入選時均采用雙腔氣囊導尿管持續留置導尿。將120例患者隨機分為實驗組和對照組，每組60例患者，兩組患者年齡、性別、留置導尿時間、病因等比較，差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法兩組患者均按《基礎護理學》[2]中留置尿管患者的護理常規進行留置導尿及護理，所選用的導尿管均為蘇州麥克林醫療器械制品有限公司生產的16號-18號一次性導尿包，包內含有橡膠氣囊導管及引流袋。對照組患者按照《基礎護理學》[2]中留置導尿護理常規定時夾閉引流導管的方法，每2-4h開放一次尿管。實驗組患者采用自行研發的膀胱功能康復訓練器進行膀胱功能訓練，設定白天每2-4h放尿一次，夜間4-6h放尿一次。

1.3 自制膀胱功能康復訓練器的使用方法訓練器由定時器、電動旋轉閥、導尿管、引流袋組成。由定時器控制訓練器尿液通路的關閉及開啟，可設定循環(或單次)關閉及開啟的時間。電動旋轉閥是執行關閉及開啟引流袋導管通路的裝置，由換向裝置、伺服電機、減速器、旋轉閥構成(見附圖)。使用膀胱功能康復訓練器時，將引流袋的導管卡入卡口內，啟動控制器，根據需要定時;當到達定時時間時，定時器觸發伺服電機使電動旋轉控制閥轉動以扭轉導管，實現對引流袋導管的夾閉;夾閉時間可以根據需要設定，在到達設定的夾閉時間時，定時器觸發伺服電機使電動旋轉控制閥反向轉動以開放導管，從而接通尿液的通路。本訓練器的定時器可根據患者膀胱功能的個體差異設定不同的關閉及開啟時間，也可以臨時開放，以滿足不同患者康復訓練的需要。

附圖 自制膀胱功能康復訓練器控制電路框圖

1.4 觀察指標以拔管后患者出現排尿困難、尿失禁或尿潴留，需要護理人員協助手法排尿、誘導排尿或再次插管為拔管失敗。比較兩組患者的拔管成功率和護理工作量。

1.5 統計處理采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者拔管成功率比較見表2。實驗組的拔管成功率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)。

表2 兩組患者拔管成功率比較(n=60)

2.2 兩組護士護理工作量比較見表3。實驗組護士的巡視次數和護理時數明顯低于對照組護士，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

組別次)實驗組 2±0.12 6±0.36對照組 8±0.48 24±0.58 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

留置導尿患者經過長時間留置導尿后，往往導致膀胱張力下降、平滑肌節律性收縮減退、膀胱神經感覺減弱等，拔除尿管時僅憑護士的經驗操作，常常造成患者拔管后排尿困難、尿潴留或尿失禁，增加患者重置尿管的痛苦和護理難度[3]。在目前的臨床護理工作中，留置導尿期間的膀胱功能訓練有賴于護理人員人工地夾閉導尿管，每隔2-4h開放一次，讓膀胱適當地充盈和排空，以維持或鍛煉膀胱功能，但這種方法需要護理人員定時夾閉、開放導尿管，主要依賴護士的主動定時巡視，但在臨床護理工作中，護士由于工作繁忙，經常不能按規定的間隔時間為患者開放導尿管，從而影響患者膀胱功能的恢復。本研究中，對照組中有4名患者出現了排尿困難、4名患者發生尿潴留、2名患者尿失禁，其中7人在護理人員的誘導或手法排尿的協助下自行排尿，3名患者重置尿管。實驗組留置尿管患者采用膀胱功能康復訓練器定時功能自動開放尿管，根據每個患者膀胱的功能情況，設置個體化自動開放的間隔時間，隨著患者膀胱功能的逐漸恢復，慢慢增加尿管開放的間隔時間，而不是盲目地始終以相同的間隔時間開放尿管，與傳統方法比較，使用膀胱功能康復訓練器在訓練過程中更有計劃性與目標性。本研究表明，實驗組患者膀胱功能康復較好，僅有1名患者出現尿潴留，在護理人員的協助下自行排尿，大大提高了拔管成功率。

通過使用膀胱功能康復訓練器，將對人的依賴轉化為機械工具來執行指令，具有較高的準確性。尤其是在夜間，不會因為人為的反復查看而影響患者休息，節省了較多的護理人力資源，也提高了患者的滿意度。另外，由于使用膀胱功能康復訓練器患者的拔管成功率高，使護理人員減少了拔管不成功后手法排尿、誘導排尿、重新導尿等護理工作，減輕了護理人員的工作量，也減輕了患者的痛苦，節約了患者的醫療費用。本研究中的膀胱功能康復訓練器簡便、實用，有利于膀胱功能的恢復，不但容易被患者接受，也受到了護理人員的歡迎。

本研究所研發的膀胱功能訓練器操作簡單，動態設定自動開放間隔時間，使膀胱功能的訓練直觀、準確、有效，適合臨床留置導尿的患者使用，可有效提高拔管成功率，減輕患者痛苦，減少護理人員的工作量。

[1]王萬艷.神經外科患者留置導尿管拔除的時機及定時鉗夾尿管對排尿的影響[J].中國社區醫師，2012,13(13):35.

[2] 李小萍.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社，2005. 212-214.

[3]劉珍紅，林潔，吳明.膀胱內壓測定對選擇拔管時機的指導[J].中國實用護理雜志，2006，22(5):42-43.

EFFECTS OF SELF-MADE BLADDER FUNCTION REHABILITATION DEVICE ON EXTUBATION EFFECTS OF RETENTION CATHETERIZATION PATIENTS

LIU Zhen-hong, LIN Jie, GONG Hai-rong, et al
(Department of Nursing, Fujian Health College, Fujian Fuzhou 350101, China)

Objective:To explore effects of self-made bladder function rehabilitation device on extubation effects of retention catheterization patients.Methods:120 retention catheterization patients were randomly divided into experimental group and control group with 60 patients in each group. The patients in control group received routine indwelling urinary catheter nursing that close the catheter drainage regularly; While the bladder function of patients in experimental group were trained by self-made bladder function rehabilitation device. The success rate of extubation and nursing workload of these 2 groups were observed.Results:The success rate of extubation of experimental group was 98.3%, which was obviously higher than control group (P＜0.01). The nursing workload of experimental group was obviously lower than control group (P＜0.05).Conclusions:Self-made bladder function rehabilitation device can effectively increase success rate of extubation, alleviate the suffering of patients and decrease nursing workload.

Retention catheterization; Bladder function; Extubation留置導尿是臨床上常用的一種治療護理方法，但長期留置導尿的患者常在拔管后出現排尿困難，除盡量縮短留置尿管的時間外，在留置尿管期間早期訓練膀胱的排尿功能具有重要意義[1]。目前，臨床護理人員往往在拔管前通過人工夾管進行膀胱功能訓練，最后憑經驗拔管。但有時護士會因為工作繁忙，不能按規定的間隔時間為患者夾閉與開放導尿管，導致拔管后患者無法正常排尿而需要重新導尿，給患者帶來了痛苦，也給護理工作增加了負擔。本研究采用自制研發的膀胱功能康復訓練器對留置導尿患者的膀胱功能進行康復訓練，比較兩種方法的拔管成功率和護理人員的工作量，報告如下。

R472

A

1004-6879(2013)04-0294-03

2012-12-11)

* 福建省教育廳科技項目(JB10256)