手術室專科健康教育在骨科手術中的應用

楊利君

（浙江省紹興市人民醫院手術室，浙江紹興312000）

手術室專科健康教育在骨科手術中的應用

楊利君

（浙江省紹興市人民醫院手術室，浙江紹興312000）

目的探討手術室專科健康教育在骨科手術中的應用。方法2010年3月—2011年10月，隨機篩選進行手術治療的骨科患者356例作為觀察組，2009年1月—2010年2月進行手術治療的骨科患者297例作為對照組。觀察組采取手術室專科健康教育的護理模式，對照組采取常規措施，比較2組患者恢復情況、健康教育效果以及對護理工作滿意度等。結果觀察組各項指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實施手術室專科健康教育有實踐可操作性，提高了骨科健康教育的效果及患者的滿意度。

骨科；外科手術；健康教育

骨科患者大多因起病急劇、身體損傷嚴重，存在緊張、焦慮、絕望等心理問題［1］。隨著優質護理服務的不斷深入和責任制整體護理的進一步實施，我院手術室從過去單一術前訪視、術后隨訪工作逐步與臨床護理健康教育接軌，我們針對骨科患者的特點和每位患者的自身特點制定了個體患者最佳護理計劃，將手術室專科健康教育應用于骨科手術之中，取得了良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年3月—2011年10月，隨機篩選在我院進行手術治療的骨科患者356例作為觀察組，回顧性分析2009年1月—2010年2月在我院進行手術治療的骨科患者297例作為對照組。觀察組采取手術室專科健康教育的護理模式，對照組采取常規措施。觀察組男性198例，女性158例，年齡19～75歲，平均（38.5±6.7）歲；其中四肢骨折128例，脊柱骨折61例，其他部位骨折167例。對照組男性167例，女性130例，年齡21～73歲，平均（40.6±6.8）歲；其中四肢骨折121例，脊柱骨折49例，其他部位骨折127例。2組患者在性別、年齡、職業、病情以及治療方法等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康教育措施

1.2.1 個性化健康評估：針對每位患者的特點和基本情況進行健康教育評估，如對疾病、手術、麻醉知識的了解程度；因手術導致的焦慮、恐懼情緒；因患肢疼痛、肢體固定及長期臥床而造成舒適的改變；是否使用內固定器材，是否留置尿管，骨折復位、功能恢復情況。針對評估內容，制定個性化健康教育計劃及內容［2－3］。

1.2.2 宣教方式：面對面講解，根據患者的年齡、職業、文化程度、家庭背景，采用通俗易懂的語言，將健康教育的內容作詳細的講解。通過文字和形象生動的圖片對患者進行講解，介紹手術室環境，骨科手術常采用的手術體位、麻醉方式，常需要使用的內固定材料以及手術的基本知識等。

1.2.3 具體方案

1.2.3.1 術前教育：術前1d巡回護士到病房看望患者，查閱相關資料，了解患者的一般情況，向患者交代術前應注意的事項，術中可能出現的情況等。觀察患者是否存在思想顧慮，告知患者正確配合手術會取得非常好的效果，指導患者積極配合。認真填寫術前訪視記錄，及時解答關于手術的疑問，盡量滿足患者的情感需求。

1.2.3.2 術中教育：包括心理干預、麻醉宣教兩方面內容。心理干預包括巡回護士熱情接待患者，根據患者的需要調整手術間溫濕度，與患者交談緩解患者的緊張情緒；術中及時與患者溝通，運用肢體語言安慰、鼓勵患者，消除緊張、焦慮情緒。麻醉宣教包括對于全麻患者在氣管插管前應再次詢問、檢查有無活動假牙，適當束縛防止墜床，并配合麻醉師作睜眼、握拳等動作；對于神經阻滯麻醉患者麻醉時應告知患者在麻醉師針刺尋找臆感時一定要及時說清部位，以免造成麻醉效果不全；對于蛛網膜下腔阻滯麻醉、硬膜外麻醉患者，協助擺好麻醉體位，告知肢體骨折患者翻身時適當牽拉患肢，保持肢體功能位，減輕痛苦；密切觀察患者生命體征情況。

1.2.3.3 術后教育：術后，巡回護士將患者安全護送至病房。安置好正確臥位，向患者認真交待不同麻醉后所需禁食及體位要求。

1.2.3.4 術后隨訪：術后2d巡回護士對患者進行回訪。詢問切口疼痛、切口愈合情況，觀察切口是否有感染發生，是否出現術后并發癥，交代術后臥床和功能康復鍛煉要求。征詢對護理服務是否滿意，填寫術后回訪記錄。

1.3 效果評價：比較開展手術室專科健康教育對患者的影響，包括患者恢復情況、健康教育效果以及對護理工作滿意度等，并進行統計學分析。

1.4 統計學方法：應用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 功能恢復情況：觀察組優良率及總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 2組功能恢復情況比較

2.2 健康教育效果以及對護理工作滿意度：觀察組健康教育效果以及對護理工作滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 2組健康教育效果以及對護理工作滿意度比較

3 討 論

通過術前向患者提供個體化服務，增加了患者對疾病的認知，減輕了緊張、焦慮情緒，使患者能夠更好地配合醫護人員順利完成手術治療［4－6］。護士為患者制定詳細的健康教育計劃，為患者提供術前教育、術中指導、術后隨訪的系統化、連續性護理，和諧了護患關系，提升了患者的滿意度。本研究結果顯示，開展手術室專科健康教育后，觀察組患者功能恢復情況、健康教育認知和掌握情況以及對護理工作滿意度等明顯高于對照組。

因人而異制定全面可行的健康教育計劃，提高在實踐工作中的可操作性。制定骨科專業健康教育范圍及規范的健康教育內容，并且編制成健康教育手冊，發放給患者，可以大大提高患者對疾病的認知，更利于對手術的配合。

手術室專科健康教育主要涉及圍手術期患者，由于患者在骨科知識上存在一定的局限，缺少相關疾病的預防、保健和康復護理知識，因此結合臨床護理健康教育內容作全面掌握，可以提高患者認知，形成良好的護患氛圍［6］。由于手術室護理工作量大、時間性強、搶救任務多、患者在手術室停留時間短，因此，術前訪視、術后隨訪工作大多流于形式，手術室護士無法真正抽出時間對患者進行手術室健康教育。對此，我院手術室護理管理者努力創造寬松的工作環境，減輕護士的工作壓力，運用現代化計算機技術開展工作，減輕護士負擔。手術室開展骨科專科健康教育，只是一個試點，良好的效果將使我們在全院科室開展手術室專科健康教育成為可能。

此外，通過手術室專科健康教育也使手術室的護理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫院的社會聲譽。加強了護患溝通，使患者的需求得到較大的滿足，減少了護患矛盾，提高了工作效率和護理工作質量。

［1］魏虹，肖艷玲，艾峰，等.舒適護理在骨科患者術后護理的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（31）：26－27.

［2］李曉宏，李志東，李云，等.醫護人員診療艾滋病的行為及需求調查［J］.中國艾滋病性病，2010，16（4）：423－424.

［3］李福娟.系統化健康教育在消化性潰瘍患者中應用的臨床評價［J］.中國現代醫生，2011，49（18）：165－166.

［4］段芬幫.整體護理在手術室中的應用［J］.中國醫學創新，2011，8（11）：77－78.

［5］江瀾.整體護理在手術室的應用效果分析［J］.中國實用護理雜志，2009，25（8）：45－46.

［6］孟杰.手術室整體護理對緩解患者焦慮程度的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，16（27）：49－50.

（本文編輯：趙麗潔）

R687.3

B

1007-3205（2013）04-0437-02

2012－03－31；

2012－07－16

楊利君（1977－），女，浙江紹興人，浙江省紹興市人民醫院護士，從事手術室護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.04.023