2種方式穴位注射α-干擾素成功率和對患者疼痛程度的影響

何玉霞，崔 娜，李媛媛，張瑋瑋

（河北省滄州市傳染病醫院感染綜合科，河北滄州061001）

2種方式穴位注射α-干擾素成功率和對患者疼痛程度的影響

何玉霞，崔 娜，李媛媛，張瑋瑋

（河北省滄州市傳染病醫院感染綜合科，河北滄州061001）

目的比較2種方式穴位注射α-干擾素成功率和對患者疼痛程度的影響。方法選擇2011年1—10月接受穴位注射的132例患者，采用自身對照法，4d內分別使用穴位手法注射或常規穴位注射α-干擾素（商品名，凱因益生；批號20110454；生產廠家，北京凱因生物技術有限公司）300萬U，1次/d，比較使用2種注射方式的成功率和患者的疼痛程度。結果穴位手法注射比常規穴位注射的成功率明顯提高，患者的疼痛程度減輕，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用穴位手法注射可以提高穴位注射成功率，減輕患者疼痛，有利于提高護理技術操作水平，提高患者滿意度，提高患者堅持穴位注射治療的勇氣和信心。

疼痛；穴位療法；干擾素α

穴位注射療法，是在經絡、腧穴或壓痛點，皮下陽性反應點上，注射適量液體藥物，以防治各類疾病的方法，臨床應用日益廣泛［1］。我院自2006年開始應用穴位注射α-干擾素治療慢性乙型肝炎，取得了很好的臨床效果，但患者普遍反應，常規穴位注射時疼痛感強，有時不能忍受，且α-干擾素穴位注射治療慢性乙型肝炎一般治療療程為6個月，長期穴位注射，使患者苦不堪言。我院在學習中國傳統針灸手法的基礎上，使用穴位手法注射α-干擾素，提高了注射成功率，減輕了患者的疼痛，有效地避免了注射后不良反應，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1—10月在本院接受穴位注射α-干擾素治療慢性乙型肝炎的患者132例，男性50例，女性82例，年齡20～48歲，平均31歲。所選患者經醫護講解，理解2種穴位注射方式的目的，意識清楚，語言表達流利，能正確回答問題，無感覺障礙，愿意配合接受測評，愿意準確陳述自己的疼痛感受，均在特殊治療知情同意書上簽字。132例患者在4d內分別接受常規穴位注射2次、穴位手法注射2次，均采用自身對照實驗進行比較。

1.2 方法：由經驗豐富、操作技能熟練的護士操作。注射穴位同為足三里穴，注射藥物同為α-干擾素（凱因益生）300萬U，1次/d。①第1天選擇穴位手法注射，常規消毒后，先用左手拇指揣準穴位，而后向前下方逐漸加壓，令穴位有酸脹感或有沿經感傳，此為“得氣”，壓住勿令氣散，遂而進針［2］，進針方向亦朝向前下方。進針時針身須做重插輕提1～3次，感覺針下沉緊后，抽無回血，再將藥緩慢注入，而后出針，出針后按壓針孔。②第2天選擇常規穴位注射，取穴，常規消毒皮膚，針頭與皮膚成90°快速刺入皮下，然后將針緩慢推進，到達一定深度后產生“得氣”感應，抽無回血，即將藥物注入［3］。③第3天穴位手法注射，第4天常規穴位注射。

1.3 評價指標

1.3.1 疼痛：采用數字評定法，0～10代表不同程度的疼痛，0～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛［4］。

1.3.2 穿刺成功率：以進針后有針感，患者出現“酸、麻、脹、重”等感覺，部分患者尚有不同程度的感應擴散及傳導，針者以手下沉感為成功［3］。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0軟件進行數據分析，計量資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2種注射方式患者疼痛程度的比較：常規穴位注射組重度疼痛25例（29.41％），穴位手法注射組重度疼痛5例（3.79％），常規穴位注射組重度疼痛比例明顯高于穴位手法注射組，差異有統計學意義（χ2＝15.04，P＜0.05）。見表1。

表1 2種注射方式患者疼痛程度的比較

2.2 2種注射方式穿刺成功率的比較：常規手法注射組穿刺成功108例（81.8％），穴位手法注射組穿刺成功128例（96.97％），穴位手法注射組穿刺成功率明顯高于常規手法注射組，差異有統計學意義（χ2＝15.98，P＜0.05）。

3 討 論

常規穴位注射給予患者的疼痛感是較重的，往往易產生恐懼感，導致暈針。而穴位手法注射療法在按壓穴位后所產生的即時麻醉作用能有效地減輕疼痛感，僅表現為揣按穴位后的一種酸脹感，患者不甚痛苦易于接受。穴位手法注射療法是以中醫基本理論為指導，以經絡理論為前提，注重操作過程中的雙手配合，尤其是注重左手拇指（即押手）揣穴、調氣的作用，逐漸加壓的過程能迅捷準確地催發調動經氣，令“氣至病所”［2］，增大了穿刺的成功率。

2004年10月11日，第一個“世界鎮痛日”的主題是“免除疼痛是患者的基本權利”。在國際上疼痛與體溫、呼吸、脈搏、血壓并稱“五大生命體征”，日益受到重視［5］。在臨床護理工作中，解除或減輕疼痛已成為護理的重要工作之一［6］。疼痛是不舒適的最高形式，疼痛是一種復雜的主觀感覺，國際疼痛研究學會把疼痛定義為由實際或潛在的組織損傷，或對此類損傷的描述所引起的一種不愉快的感覺和情感經歷［7］。它會給患者帶來緊張、恐懼、焦慮。作為醫務人員，要重視患者的舒適護理，盡量降低各種操作給患者帶來的痛苦；工作中以人為本，重視患者的感受；嚴格執行操作規程，以熟練的操作技術、高度的同情心和責任感處處為患者著想，既可以消除患者的懼怕心理及身心不適感，又可以最大限度地使患者處于舒適狀態［8］。本研究應用穴位手法注射明顯減輕了患者的疼痛，提高了穿刺成功率。同時有助于減少皮下瘀血等并發癥的發生，提高治療效果，提高患者堅持治療的信心，提高患者對于護理人員的滿意度，進而達到較好的護理效果，改善護患關系，提升護理的質量。

［1］李孟漢，郭義.穴位注射進展與展望［J］.針灸臨床雜志，2010，26（10）：69－72.

［2］田大哲，劉俊弛，趙涇屹，等.鄭魁山針法傳心錄［M］.北京：人民出版社，2011：1－187.

［3］王秋榮.病毒性心肌炎藥物治療療效觀察［J］.河北醫科大學學報，2011，32（3）：263－265.

［4］楊艷超，韋洪艷，劉春華，等.限制性輸液對家兔內毒素性急性肺損傷的影響［M］.河北醫科大學學報，2011，32（3）：296－299.

［5］李倩倩，劉香弟.疼痛患者自我管理概述［J］.中國護理管理，2012，12（2）：89－91.

［6］謝文忠.2種止血帶對靜脈穿刺成功率和患者疼痛程度影響的比較［J］.當代護士：學術版，2008，25（6）：78.

［7］汪暉，徐蓉，黃海珊.護理人員疼痛管理相關知識及態度的調查［J］.護理學雜志，2010，25（11）：8－10.

［8］佘鳳華.舒適護理在靜脈輸液病人中的應用［J］.當代醫學，2009，15（25）：125－126.

（本文編輯：趙麗潔）

R441.1

B

1007-3205（2013）04-0427-02

2012－08－23；

2012－10－04

何玉霞（1976－），女，河北滄州人，河北省滄州市傳染病醫院主管護師，從事感染性疾病護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.04.018