經(jīng)陰道超聲檢查在婦科病普查中的應(yīng)用價值

林云

[摘要]目的應(yīng)用超聲檢查了解女職工婦科常見病及多發(fā)病，以探討經(jīng)陰道超聲在女職工婦科病普查中的重要價值。方法常規(guī)婦科檢查后采用陰道超聲及彩色多普勒血流成像（CDFI）對2240例已婚女職工進(jìn)行婦科病普查，并對經(jīng)陰道超聲的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果經(jīng)陰道超聲檢查2240例，檢出婦科病1035例，發(fā)病率為46.21%；其中子宮肌瘤發(fā)病率占首位，發(fā)病率為17.23%，其次為盆腔積液及盆腔包塊，發(fā)病率為14.33%。結(jié)論陰道超聲檢查用于婦科病普查具有方便快捷、安全無創(chuàng)、診斷率較高、漏診率降低等優(yōu)點，為婦科病防治，尤其是婦科腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)提供了較可靠的依據(jù)，因此在大面積婦科病普查中有很高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]陰道超聲；婦科病；普查；應(yīng)用價值

[中圖分類號]R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0032-02

定期進(jìn)行婦科病普查普治是婦女保健工作的一項重要內(nèi)容，也是保護(hù)婦女健康的重要措施。近年來，人們對于婦科病關(guān)注度越來越高，越來越多的患者對婦科病的預(yù)防以及治療引起了高度的重視[1]。婦科病普查能夠及早發(fā)現(xiàn)和及時治療婦女的常見病、多發(fā)病，并且可以及時控制某些疾病的進(jìn)一步發(fā)展，降低死亡率。2011年4月～2012年6月，本所對金沙鎮(zhèn)2240例已婚女職工進(jìn)行了婦科病普查，并全部進(jìn)行了陰道超聲檢查，現(xiàn)將普查結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇來本所接受婦科病普查的已婚女職工2240例，其中2195例（97.99%）婦女已生育。她們分別來自不同的崗位。其中有企業(yè)職工、銀行職員、教師等。年齡最大74歲，最小23歲。

1.2儀器與方法

采用ALK3900超聲診斷儀，陰道探頭頻率為7.5MHz。普查前囑受檢者排空膀胱，取膀胱截石位，將探頭表面涂布少量耦合劑，用一次性避孕套罩住后，套外再涂少量耦合劑，將探頭輕輕送入陰道內(nèi)進(jìn)行多切面、多角度的仔細(xì)掃查，觀察子宮、宮頸、宮旁、卵巢及盆腔其他部位。必要時應(yīng)用CDFI觀察血流情況。

2結(jié)果

2240例受檢的婦女中，檢出婦科病1035例，發(fā)病率為46.21%，其中，子宮肌瘤386例，占普查人數(shù)的17.23%，居婦科病首位。盆腔積液及盆腔包塊321例，占普查人數(shù)的14.33%。卵巢囊腫119例，占普查人數(shù)的5.31%，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤（卵巢癌，手術(shù)證實）1例。其他異常者68例，包括輸卵管積水35例，子宮切除21例，宮腔積液5例，子宮內(nèi)膜息肉3例，子宮腺肌癥3例，雙角子宮1例。具體見表1。

3討論

婦科病普查普治是保護(hù)婦女生殖健康的重要措施。現(xiàn)代婦科最大的疾患是子宮和乳腺問題，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療顯得尤為重要。對已婚婦女在婦科疾病的診斷中，經(jīng)陰道超聲應(yīng)用較為普遍，其方便快捷、無痛苦、無損傷、無需憋尿、診斷率較高，CDFI可作出鑒別診斷等，在婦科病普查中更能體現(xiàn)這些優(yōu)點。近年來，隨著技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的更新，經(jīng)陰道超聲學(xué)檢查應(yīng)用于婦產(chǎn)科檢查，大大提高了超聲學(xué)檢查在婦產(chǎn)科疾病中的診斷率[2]。

在婦科病普查中，子宮肌瘤占一半以上的比例。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤好發(fā)于育齡期婦女，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)至少有20%的育齡期婦女患有子宮肌瘤[3]。隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)人群發(fā)病率高達(dá)77%[4]。子宮肌瘤近年來發(fā)病率高，且增長迅速，大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，相當(dāng)一部分患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。陰道超聲分辨率高，能分辨出0.5cm的陽性病變圖像，對子宮肌瘤的診斷清晰，且能顯示子宮肌瘤大小、分布和形態(tài)，同時可了解肌瘤與子宮腔內(nèi)膜的關(guān)系等。

卵巢腫瘤的檢出率也較高，以卵巢囊性腫瘤多見。卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率占女性常見惡性腫瘤的2.4%～5.6%，居女性生殖道癌瘤第3位，僅次于宮頸癌和宮體癌[5]。卵巢癌是婦科惡性腫瘤引起死亡的主要原因之一，這與早期的診斷率低有關(guān)，卵巢癌在早期是無癥狀的，一旦發(fā)現(xiàn)已屬晚期。國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為超聲檢查是目前診斷卵巢腫瘤的首選方法之一，隨著超聲技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲已成為卵巢腫瘤初步篩查及診斷的主要工具[6]。本次普查發(fā)現(xiàn)卵巢癌1例，患者51歲，右側(cè)盆腔見7.6×6.2cm的囊實性包塊，囊壁不均勻增厚，內(nèi)見2.3×1.7cm的不規(guī)則光團(tuán)，其內(nèi)見豐富的血流信號，經(jīng)及時手術(shù)病理證實為卵巢黏液性囊腺癌。因而，陰道超聲對檢測卵巢腫瘤的意義較大。

子宮內(nèi)膜癌也是婦女常見的惡性腫瘤，近年來有上升趨勢，早期可無癥狀，陰道超聲能夠準(zhǔn)確測量內(nèi)膜的厚度。經(jīng)陰道多普勒超聲檢查子宮腔內(nèi)情況具有無創(chuàng)傷性及反復(fù)性，能直觀地檢查出子宮腔內(nèi)的病變范圍、血流情況、浸潤肌層情況[7]。本組資料婦科病普查中，絕經(jīng)后內(nèi)膜過厚仍有一定比例，甚至有內(nèi)膜雙層達(dá)1.6cm者。對絕經(jīng)后內(nèi)膜雙層厚度在0.6cm以上的婦女建議診刮進(jìn)行病理學(xué)檢查。

宮內(nèi)節(jié)育器下移共檢出30例，陰道超聲能清楚地觀察到節(jié)育器在子宮內(nèi)的位置，根據(jù)超聲圖像并能判斷出節(jié)育器的形狀及類型。一般情況下節(jié)育器下移無癥狀，在普查時發(fā)現(xiàn)，建議其及時更換，避免因節(jié)育器下移引起不適，尤其是帶環(huán)妊娠可造成不必要的損傷。

綜上所述，陰道超聲在婦科病普查中的重要價值是無可爭辯的，超聲無放射性、無創(chuàng)傷、便捷、廉價，可反復(fù)檢查，能夠動態(tài)觀察各器官內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)，及早發(fā)現(xiàn)異常病變和占位性病灶，判斷其物理性質(zhì)，使患者能夠得到盡早診治或手術(shù)。經(jīng)陰道超聲是近年來婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項突破性技術(shù)進(jìn)展，與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲比較，對于婦科疾病的診斷，具有早、準(zhǔn)的特點[8]。經(jīng)陰道彩超聲的應(yīng)用，極大的提高了整個婦科病普查工作的質(zhì)量和效率，真正使患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而進(jìn)一步提高女婦女的生活質(zhì)量，在婦女保健工作中具有重要意義。因此，陰道彩超在婦科病普查中具有很高的實用價值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡巖.細(xì)胞DNA倍體定量分析檢測技術(shù)在婦女病普查中篩查宮頸癌和癌前病變的可能性[J].信息（中旬刊），2011，24（8）：3582-3583.

[2] 蔡薇，楊太珠，羅紅，等.剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠經(jīng)陰道超聲圖像分析的臨床意義[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（10）：621-622.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：269-272.

[4] 吳曉端，孫河清，黃春琴，等.超聲檢查對圍絕經(jīng)期婦科疾病的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2012，27（12）：1814-1815.

[5] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：2154.

[6] TWicklerDM，MoschosE.Ultrasoundandassessmentofovariancancerrisk[J].AJRAmRoentgenol，2010，194（2）：322-323.

[7] 李瑩，王成燕，金春香.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腔內(nèi)病變的臨床價值[J].中國婦幼保健，2012，27（8）：1254-1255.

[8] 楊裕輝，姚玉紅，楊德民，等.經(jīng)陰道超聲檢查在婦女健康體格檢查中的應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2006，8（7）：430-431.

（收稿日期：2012-10-11 本文編輯：林利利）