經陰道超聲檢查在婦科病普查中的應用價值

林云

[摘要]目的應用超聲檢查了解女職工婦科常見病及多發病，以探討經陰道超聲在女職工婦科病普查中的重要價值。方法常規婦科檢查后采用陰道超聲及彩色多普勒血流成像（CDFI）對2240例已婚女職工進行婦科病普查，并對經陰道超聲的檢查結果進行統計分析。結果經陰道超聲檢查2240例，檢出婦科病1035例，發病率為46.21%；其中子宮肌瘤發病率占首位，發病率為17.23%，其次為盆腔積液及盆腔包塊，發病率為14.33%。結論陰道超聲檢查用于婦科病普查具有方便快捷、安全無創、診斷率較高、漏診率降低等優點，為婦科病防治，尤其是婦科腫瘤的早期發現提供了較可靠的依據，因此在大面積婦科病普查中有很高的應用價值。

[關鍵詞]陰道超聲；婦科病；普查；應用價值

[中圖分類號]R445.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0032-02

定期進行婦科病普查普治是婦女保健工作的一項重要內容，也是保護婦女健康的重要措施。近年來，人們對于婦科病關注度越來越高，越來越多的患者對婦科病的預防以及治療引起了高度的重視[1]。婦科病普查能夠及早發現和及時治療婦女的常見病、多發病，并且可以及時控制某些疾病的進一步發展，降低死亡率。2011年4月～2012年6月，本所對金沙鎮2240例已婚女職工進行了婦科病普查，并全部進行了陰道超聲檢查，現將普查結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇來本所接受婦科病普查的已婚女職工2240例，其中2195例（97.99%）婦女已生育。她們分別來自不同的崗位。其中有企業職工、銀行職員、教師等。年齡最大74歲，最小23歲。

1.2儀器與方法

采用ALK3900超聲診斷儀，陰道探頭頻率為7.5MHz。普查前囑受檢者排空膀胱，取膀胱截石位，將探頭表面涂布少量耦合劑，用一次性避孕套罩住后，套外再涂少量耦合劑，將探頭輕輕送入陰道內進行多切面、多角度的仔細掃查，觀察子宮、宮頸、宮旁、卵巢及盆腔其他部位。必要時應用CDFI觀察血流情況。

2結果

2240例受檢的婦女中，檢出婦科病1035例，發病率為46.21%，其中，子宮肌瘤386例，占普查人數的17.23%，居婦科病首位。盆腔積液及盆腔包塊321例，占普查人數的14.33%。卵巢囊腫119例，占普查人數的5.31%，發現惡性腫瘤（卵巢癌，手術證實）1例。其他異常者68例，包括輸卵管積水35例，子宮切除21例，宮腔積液5例，子宮內膜息肉3例，子宮腺肌癥3例，雙角子宮1例。具體見表1。

3討論

婦科病普查普治是保護婦女生殖健康的重要措施。現代婦科最大的疾患是子宮和乳腺問題，早發現、早診斷、早治療顯得尤為重要。對已婚婦女在婦科疾病的診斷中，經陰道超聲應用較為普遍，其方便快捷、無痛苦、無損傷、無需憋尿、診斷率較高，CDFI可作出鑒別診斷等，在婦科病普查中更能體現這些優點。近年來，隨著技術的進步和設備的更新，經陰道超聲學檢查應用于婦產科檢查，大大提高了超聲學檢查在婦產科疾病中的診斷率[2]。

在婦科病普查中，子宮肌瘤占一半以上的比例。子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤好發于育齡期婦女，統計發現至少有20%的育齡期婦女患有子宮肌瘤[3]。隨著超聲技術的廣泛應用，發現人群發病率高達77%[4]。子宮肌瘤近年來發病率高，且增長迅速，大多數患者沒有明顯的癥狀，相當一部分患者是在體檢中發現的。陰道超聲分辨率高，能分辨出0.5cm的陽性病變圖像，對子宮肌瘤的診斷清晰，且能顯示子宮肌瘤大小、分布和形態，同時可了解肌瘤與子宮腔內膜的關系等。

卵巢腫瘤的檢出率也較高，以卵巢囊性腫瘤多見。卵巢惡性腫瘤的發病率占女性常見惡性腫瘤的2.4%～5.6%，居女性生殖道癌瘤第3位，僅次于宮頸癌和宮體癌[5]。卵巢癌是婦科惡性腫瘤引起死亡的主要原因之一，這與早期的診斷率低有關，卵巢癌在早期是無癥狀的，一旦發現已屬晚期。國內外學者普遍認為超聲檢查是目前診斷卵巢腫瘤的首選方法之一，隨著超聲技術的飛速發展，超聲已成為卵巢腫瘤初步篩查及診斷的主要工具[6]。本次普查發現卵巢癌1例，患者51歲，右側盆腔見7.6×6.2cm的囊實性包塊，囊壁不均勻增厚，內見2.3×1.7cm的不規則光團，其內見豐富的血流信號，經及時手術病理證實為卵巢黏液性囊腺癌。因而，陰道超聲對檢測卵巢腫瘤的意義較大。

子宮內膜癌也是婦女常見的惡性腫瘤，近年來有上升趨勢，早期可無癥狀，陰道超聲能夠準確測量內膜的厚度。經陰道多普勒超聲檢查子宮腔內情況具有無創傷性及反復性，能直觀地檢查出子宮腔內的病變范圍、血流情況、浸潤肌層情況[7]。本組資料婦科病普查中，絕經后內膜過厚仍有一定比例，甚至有內膜雙層達1.6cm者。對絕經后內膜雙層厚度在0.6cm以上的婦女建議診刮進行病理學檢查。

宮內節育器下移共檢出30例，陰道超聲能清楚地觀察到節育器在子宮內的位置，根據超聲圖像并能判斷出節育器的形狀及類型。一般情況下節育器下移無癥狀，在普查時發現，建議其及時更換，避免因節育器下移引起不適，尤其是帶環妊娠可造成不必要的損傷。

綜上所述，陰道超聲在婦科病普查中的重要價值是無可爭辯的，超聲無放射性、無創傷、便捷、廉價，可反復檢查，能夠動態觀察各器官內部細微結構，及早發現異常病變和占位性病灶，判斷其物理性質，使患者能夠得到盡早診治或手術。經陰道超聲是近年來婦產科超聲應用的一項突破性技術進展，與傳統經腹部超聲比較，對于婦科疾病的診斷，具有早、準的特點[8]。經陰道彩超聲的應用，極大的提高了整個婦科病普查工作的質量和效率，真正使患者早發現、早診斷、早治療，從而進一步提高女婦女的生活質量，在婦女保健工作中具有重要意義。因此，陰道彩超在婦科病普查中具有很高的實用價值，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 胡巖.細胞DNA倍體定量分析檢測技術在婦女病普查中篩查宮頸癌和癌前病變的可能性[J].信息（中旬刊），2011，24（8）：3582-3583.

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（收稿日期：2012-10-11 本文編輯：林利利）