腦梗死患者血糖、尿酸和纖維蛋白原指標的檢測

張正云

(豐縣博愛醫院，江蘇豐縣221700)

腦梗死患者血糖、尿酸和纖維蛋白原指標的檢測

張正云

(豐縣博愛醫院，江蘇豐縣221700)

老年人腦梗死；血糖；尿酸；纖維蛋白原

腦梗死是老年人最常見的疾病之一，是一種高發病率、高死亡率及高致殘率的疾病。近年來血糖、尿酸和纖維蛋白原的含量升高與腦梗死的關系日益受到重視。為此，本文對60例老年人腦梗死患者與40例健康體檢者在血糖、尿酸和纖維蛋白原檢測結果上的差異，探討其在腦梗死發病中的意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取本院2012年1月至6月神經內科住院的急性腦梗死患者(＞60歲)60例，男40例，女20例，平均年齡(72.8±6.4)歲，診斷標準符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，經頭顱CT或MRI檢查證實，合并腦出血等其他腦血管疾病、急性心肌梗死及肝腎血液系統疾病患者，接受降脂、降糖以及抗凝、降纖治療的患者除外。健康對照組(＞60歲)40例，其中男25例，女15例，平均年齡(71.1±6.2)歲。

1.2 方法

1.2.1 標本采集生化指標檢測為早晨空腹抽血，采用肝素真空采血管，Fg檢測采用枸櫞酸鈉真空采血管。

1.2.2 檢測方法血糖(GLU)采用葡萄糖氧化酶法、尿酸(UA)采用尿酸酶-過氧化物酶法，均由深圳邁瑞公司生產的BS-800全自動生化分析儀測定并采用配套試劑和質控液。纖維蛋白原(Fg)采用Clauss法由北京世帝科學儀器公司生產的M600全自動凝血因子分析儀測定并采用配套試劑和質控液，操作嚴格按照各自產品說明書的操作規程進行。檢測兩組患者的GLU、UA、Fg，采血后2h內完成檢測.

1.3 統計學處理統計學處理采用SPSS 13.0軟件進行數據處理，結果用均數±標準差(x±s)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

腦梗死組的GLU、UA、Fg水平均高于對照組(P＜0.05),，差異有統計學意義(見表1)。

3 討論

表1 急性腦梗死組和對照組血糖、尿酸、纖維蛋白原水平比較

表1 急性腦梗死組和對照組血糖、尿酸、纖維蛋白原水平比較

注：與健康對照組比較*P＜0.05。

Fg (g/L)梗死組對照組組別例數GLU (mmol/L) UA (μmol/L) 60 40 7.89±1.56 5.63±1.32 396.17±85.7 315.51±99.8 4.01±0.55* 3.15±0.51

隨著人口老齡化，腦血管病成了嚴重威脅老年人身體健康的主要疾病之一。歐美國家中，腦梗死發病率的和死亡率位列第三位，僅次于缺血性心臟病和癌癥[1]，而動脈粥樣硬化(AS)又是腦梗死的病理基礎之一。現在人們生活水平不斷提高,全球高尿酸、高血糖血癥的發病率呈上升趨勢。高尿酸血癥作為腦血管病的一個重要危險因素常與心腦血管的其他危險因素如高血壓、血脂代謝紊亂等聚集存在[2],并相互影響,共同或單獨作為心腦血管病的危險因素[3],影響人類的身體健康。當血中UA濃度超過480μmol/L時，可形成尿酸結晶，沉積于血管內膜引起損傷，促進動脈粥樣硬化的發生。同時，還可使血漿蛋白與紅細胞靜電排斥力降低，蛋白在紅細胞表面的吸附增強，全血黏度增加。另外，尿酸鹽晶體可使血小板釋放二磷酸腺苷和5-羥色胺，促進血栓形成，血尿酸水平增高還可促進LDL的氧化、動脈粥樣硬化斑塊破裂和血栓形成。同時尿酸升高可能是誘發血小板聚集的促凝致炎因子之一。本結果表明高尿酸血癥和腦血管病危險因素關系密切,彼此間可能有互相作用。高尿酸血癥能否作為腦血管病的獨立危險因素,有待進一步探討[4]。但有研究認為高尿酸血癥是一個與胰島素抵抗密切相關的獨立危險因子[5]，胰島素抵抗在高血壓、冠心病發病中的作用已得到確認。本文中腦梗死組的血糖高于對照組(P＜0.05)，從而

也間接反映了胰島素抵抗同樣也可能存在于腦梗死的發病中。胰島素抵抗不僅是2型糖尿病的重要發病機制，也是其大血管并發癥的危險因素。同時高血糖狀態通過糖基化終末產物導致血脂異常和氧化應激,引起多種病理變化,使微小血管發生病變,進而減少腦血流量[6]。Fg濃度增高是腦栓塞的獨立危險因素之一[7],Fg不僅是體內第一凝血因子，同時也是一種應激蛋白，其含量高低可能與應激、感染等眾多因素相關。血清Fg會使內皮細胞遷移、變形，還使平滑細胞增多變大，逐漸形成AS。而且FIb還是血小板聚集的輔助因子，其含量增加會促使局部血栓的形成，Fg大于5g/L時，血栓的形成危險性增加4倍[8]，導致血液黏稠度的進一步增加。針對高危人群及時采用抗凝血治療有助于預防腦梗死的發生。在臨床上不僅要重視腦血管病獨立危險因素的預防和治療,同時也要重視高尿酸血癥的預防和治療,這對降低腦梗死的發生率和改善預后大有益處。

[1]王繼貴.腦卒中新的生物標志物研究進展[J].實驗與檢驗醫學, 2012,30(4):323-327.

[2]Feig DI,Kang DH,Johnson RJ.Uric acid and cardiovascular risk[J]. N Eng1 J Med,2008,359(17):1811-1821.

[3]賀常萍.高尿酸血癥與心血管疾病心臟功能關系的初步探討[J].實用全科醫學,2004,2(3):204-205.

[4]郭建軍,李牧,鐘鍵強,等.血清尿酸與腦梗死危險因素的相關性分析[J].中華全科醫學,2010,8(8):954-955.

[5]肖天梅,李樂愚,徐瑞顏,等.高尿酸血癥患者血脂代謝異常及胰島素抵研究[J].實用全科醫學,2008,6(2):118-119.

[6]趙文新,李華,徐格林,等.應激性高血糖對老年急性腦梗死患者早期康復的影響[J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2007,14(6): 345-347.

[7]吳江.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2005:154-155.

[8]何巍巍,胡志堅,歐陽良良.急性腦梗死患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原與脂蛋白(a)水平檢測及其意義[J].實驗與檢驗醫學, 2011,29(4):427-428.

R446.11+2，R743.32

B

1674-1129(2013)01-0094-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.040