下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析

楊俊，周曉光

(1、豐城市中醫院感染管理科，江西豐城331100；2、豐城醫院檢驗科，江西豐城331100)

下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析

楊俊1，周曉光2

(1、豐城市中醫院感染管理科，江西豐城331100；2、豐城醫院檢驗科，江西豐城331100)

下呼吸道感染；病原菌；耐藥性

下呼吸道感染是臨床常見的感染性疾病，目前急性呼吸道感染造成的死亡數僅次于心、腦血管疾病，而且其容易誘發和加重臟器功能衰竭[1]。因此對下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析，對指導臨床用藥具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 菌株來源選擇我院2011年1月至2012年10月臨床科室送檢住院患者的痰標本，經培養分離病原菌262株。

1.2 菌株鑒定與藥敏試驗培養與鑒定根據《全國臨床檢驗操作規程》第3版分離細菌，采用BD BBL Crystal微生物鑒定儀進行鑒定，藥敏試驗采用K-B法，MH瓊脂及藥敏紙片均為英國Oxoid公司產品。

1.3 質控菌株金黃色葡萄球菌ATCC25923，肺炎克雷伯菌ATCC700603，銅綠假單胞菌ATCC27853，大腸埃希菌ACC25922。

1.4 統計處理采用WHONE5.4軟件進行分析

2 結果

2.1 病原菌分布檢出的262株病原菌分布構成比見表1。

2.2 主要革蘭陰性菌耐藥情況見表2。

2.3 主要革蘭陰性桿菌耐藥情況見表3。

3 討論

通過監測結果分析，下呼吸道感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主，占64.1%；與文獻報道基本一致[2]。檢出病原菌排前的是：銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌，大腸埃希菌[3]。革蘭陽性菌占24.8%，其中以金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌為主。真菌感染以白念珠菌為主。

藥敏結果表明，亞胺培南是革蘭陰性桿菌最敏感藥物之一，但易引起耐藥性銅綠假單胞菌的出現，因此臨床上應慎用亞胺培南。葡萄球菌對青霉素耐藥率＞94.4%。而對頭孢菌素的耐藥率＞72%,未發現耐萬古霉素葡萄球菌。銅綠假單胞菌是臨床常見的條件致病菌，常發生于有基礎疾病和醫院感染的患者，除對慶大霉素的耐藥率＞50.0%外，對哌拉西林/他唑巴坦、三代頭孢、阿米卡星、亞胺培南的有較好的敏感性。本次檢出真菌占11.1%，以白念珠菌為主，對5-氟胞嘧啶、氟康唑、制霉菌素均敏感，因此，合理使用抗菌藥物，減少不必要的侵入性操作，提高真菌檢測手段。

表1 262株病原菌分布及構成

表2 主要革蘭陽性菌對抗菌藥物的耐藥率(%)

表3 主要革蘭陰性桿菌對常用抗菌藥物耐藥率(%)

隨著衛生部頒發的的《全國抗菌藥物臨床應用專項整治》，臨床醫生應嚴格執行抗菌藥物使用指針，減少耐藥菌的產生，根據藥敏結果合理選擇抗菌藥物。

[1]黃文智,李淑英.下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J],中華醫院感染學雜志,2008,18(9):1328.

[2]孫迎軍.我院2009年至2011年病原菌分布及耐藥狀況[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(3):281-283.

[3]許華,肖江.1989株下呼吸道感染病原菌的構成、分布及耐藥特點分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(6):635-637.

R446.5，Q939.92

B

1674-1129(2013)01-0090-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.037