1例纖毛菌、滴蟲二重感染陰道炎病例報道

鄒冬梅，顏立萍

(南京市浦口區婦幼保健所，江蘇南京211800)

1例纖毛菌、滴蟲二重感染陰道炎病例報道

鄒冬梅，顏立萍

(南京市浦口區婦幼保健所，江蘇南京211800)

滴蟲；纖毛菌；BTR染色；療效

1 病例簡介

患者趙某，年齡26歲，已婚，因白帶有異味、瘙癢癥狀難以忍受，就診婦科門診后要求分泌物多項檢查。取陰道分泌物用鹽水及多功能染色液(BTR)顯色高倍鏡檢，結果報告檢出滴蟲和纖毛菌，陰道清潔度為Ⅳ度。用甲硝唑0.4g，tid×7d，潔爾陰洗液按說明書外用，一周后復查。性伴侶同時進行規范治療。經過第一療程后，主要臨床癥狀被控制，患者的滴蟲病原體、纖毛菌被殺滅，但是陰道清潔度改善情況不佳，患者有中度胃腸道反應。第二療程開始后患者甲硝唑改用替硝唑栓，陰道給藥，一次一粒，一日2次。其它用藥不變。三個療程后患者自身癥狀消失，滴蟲、纖毛菌經檢測3次結果皆為陰性。

2 實驗室檢查

按常規要求進行陰道分泌物取材，檢驗室采用鹽水法[1]及涂片BTR染色后濕片高倍鏡檢[2,3]。鏡檢結果發現患者分泌物同時存在滴蟲、纖毛菌感染，陰道清潔度為Ⅳ度。染色后鏡下各種形態滴蟲，漿豐富灰蘭—天蘭色，核小，紫紅色棗核狀，偏于一側。纖毛菌呈藍色，細長如短頭發絲，粗細均勻，有彎曲(見圖1)。

3 討論

圖1 纖毛菌、滴蟲雙重感染陰道炎病例圖像(40×10)

本例患者陰道分泌物呈黃色，陰道清潔度為IV度，外陰紅腫，陰道及宮頸充血，患者陰道pH值為6.5＜pH＜7.0。病人瘙癢癥狀難忍耐，坐立不安，心神不定。

纖毛菌屬為人類口腔中正常菌群的細菌，可從牙菌斑中分離出。也可存在于陰道、宮頸和女性尿道周圍的皮膚中。通常可引起牙髓感染、牙周感染及口腔中其它部位的感染。還可引起宮頸炎和陰道炎，也可引起免疫力低下患者菌血癥或心內膜炎[4]。纖毛菌屬小纖毛菌桿菌屬，可引起纖毛菌性陰道炎，外陰瘙癢，白帶增多，可與滴蟲并存，發病率約2%[5]。

陰道滴蟲適合在pH5.5～6.0、溫度25℃～40℃環境中生長繁殖，在pH5以下或pH7.5以上，其繁殖受到抑制,白帶常為稀薄泡沫狀,有腥臭味[6，7]。由數據看滴蟲性陰道炎患者更容易合并BV感染，可能是滴蟲上有氫生成會消耗陰道內的氧從而刺激厭氧菌的繁殖有關。

BTR染色技術檢查陰道分泌物，因不受季節、離體時間、溫度等影響，細胞及病原體著色鮮艷，結構清晰易辨，病原檢出率高，尤其是混合感染病例，對婦科醫生治療有較好的指導作用。

致謝：圖像于2013年1月16日由江蘇省省中醫院病理科同志幫助采集(德國進口：萊卡Leica DM1000 40×10高倍)，在此表示衷心感謝！

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京:東南大學出版社,2006:324.

[2]鄒冬梅,祝云霞,周進,等.用BTR技術檢測出一例CINIII級報道[J].江西醫學檢驗,2007,25(6):654.

[3]林向東,韋加梅,鄒冬梅,等.581例分泌物檢測結果報告[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(2):198.

[4]陳東科,孫長貴.實用臨床微生物學檢驗與圖譜[M].北京:人民衛生出版社,2011：535-537.

[5]趙宗玲.萬例陰道分泌物檢驗結果分析[J].中華醫學進展雜志, 2004,2(8):71.

[6]許愛霞,余躍華,吉麗.1335例婦女體檢陰道分泌物檢驗結果分析[M].實驗與檢驗醫學,2012，30(6):621.

[7]豐有杰，許堅.婦產科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社,2012: 268-275.

R449.19,R711.31

B

1674-1129(2013)01-0101-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.046