IgG抗-JKb致新生兒溶血病1例的血清學檢測分析

林秀妹，黃麗紅，王丹

(南京軍區福州總醫院輸血科，福建福州350025)

·病例報告·

IgG抗-JKb致新生兒溶血病1例的血清學檢測分析

林秀妹，黃麗紅，王丹

(南京軍區福州總醫院輸血科，福建福州350025)

抗-JK b；KIDD血型；新生兒溶血病；不規則抗體篩查

1 臨床資料

產婦，28歲，無輸血史，G3P2，自然流產1胎。患兒，女，系剖腹產兒，出生時精神、反應正常，15h時發現全身皮膚黃染，呈進行性加重。血紅蛋白122g/L，總膽紅素150.4μmol/L，間接膽紅素133μmol/L，臨床診斷疑似新生兒溶血病(HDN)。送標本至我科進行新生兒溶血病血清學檢測。

2 血型血清學檢查

2.1 試劑抗-A、抗-B標準血清(批號：20110102，長春博德)，抗-D(批號：1724030，長春博德進口分裝)，抗-C(批號：20110422)、抗-c(批號：20110422)、抗-E(批號：20110421)、抗-e(批號：20110421)(上海血液生物醫藥有限公司)，抗-JKa、抗-JKb(批號：BIE1001B，Millipore.UK)，篩查譜細胞1-6(批號：45330.41.x，45330.42.x，達亞美ID-Diacell)、篩查譜細胞7-9(批號：20115607，上海血液生物醫藥有限公司)，A細胞、B細胞、O細胞(本室自制)，微柱凝膠抗人球蛋白卡(批號：50531.64.01，達亞美)。

2.2 檢測方法血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗(直抗)、游離抗體試驗、抗體放散試驗、不規則抗體篩查與鑒定，按《全國臨床檢驗操作規程》[1]及達亞美微柱凝膠法說明書操作，用患兒血清、乙醚放散液、母親血清不規則抗體篩查試驗，根據反應格局綜合判斷抗體的特異性，再利用特異細胞進行抗體鑒定。

2.3 紅細胞血型鑒定患兒紅細胞血型為O，CCDee，母親紅細胞血型為O，CcDEe。

2.4 患兒血清學檢查患兒直抗為強陽性(4+)，游離抗體試驗弱陽性(Oc：1+)、抗體乙醚放散試驗為弱陽性(Oc：1+)。

2.5 不規則抗體篩查患兒血清、患兒紅細胞放散液(乙醚放散)和母親血清與父親紅細胞、O型篩查紅細胞試驗均為陽性，試驗結果說明母親血清、患兒血清和患兒紅細胞放散液中存在不規則抗體。

2.6 不規則抗體鑒定患兒血清、患兒紅細胞放散液和母親血清與不規則抗體篩查的譜細胞試驗反應格局見表1，經分析符合抗-JKb的格局。

2.7 抗-JKb抗體效價測定以等滲生理鹽水為稀釋液，采用連續倍比法稀釋母親血清和患兒血清，加入JKb抗原陽性的2%~5%不規則抗體篩查譜細胞，置37℃溫育1h，用生理鹽水洗滌3遍，加入微柱凝膠抗人球蛋白卡內，測得母親血清抗-JKb抗體效價為16、患兒血清抗-JKb抗體效價為8。

2.8 KIDD血型鑒定患兒為JK(a-b+)，母親為JK(a+b-)。

表1 患兒血清、患兒紅細胞放散液（乙醚放散）母親血清與不規則抗體譜細胞反應格局

3 討論

新生兒溶血病(HDN)檢測包括ABO血型、RhD血型、新生兒血型血清學檢測、不規則抗體的篩查，(HDN)產前包括男方女方ABO血型、RhD血型和女方的IgG抗A、IgG抗B及抗D的檢測，主要用于ABO、Rh血型[2]引起HDN的診斷性檢測，但其它血型系統抗體引起的HDN也不容忽視[3]。

KIDD血型是人類血型系統的一種，有JKa、JKb、JK 3 3個抗原，中國漢族人的基因頻率JKa為0.4225，JKb為0.5775[4]，JKa和JKb是紅細胞上常見的抗原，免疫性微弱，只有對外來抗原免疫能力強的人才產生抗-JKa和抗-JKb[5]。KIDD血型系統抗體與大多數紅細胞血型抗體不同，產生后消失極快，多被忽視。KIDD(JK)系統抗體所引起HDN皆為中等強度的，從本例IgG抗-JKb引起的HDN證實，JKb免疫抗體在中國人群時有存在。此例患兒確診及時，給予藍光照射并對癥治療，總膽紅素下降，Hb最低時為114g/L，無需輸血，住院數天，痊愈出院。

HDN產前檢查，孕婦(特別是有輸血史或有妊娠史的孕婦)不規則抗體篩查在保證頻率高的抗體檢測的同時，也不可忽視頻率小的抗體，以便及早檢出稀有血型抗體，對HDN早期預測和干預治療。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第三版南京:東南大學出版社,2006:246-270.

[2]駱宏,莫春妍,張潤清,等.Rh血型系統新生兒溶血病的實驗診斷及特殊反應分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(4):334-336.

[3]王丹,蔡紫珍.非抗D所致新生兒Rh溶血病的實驗室診斷與重癥換血的血液選擇[J].中國輸血雜志,2011,24(11):953-955.

[4]夏文杰,葉欣,羅廣平,等.kidd血型抗體引起疑難配血的分析[J].實用醫學雜志,2008,24(11):1996-1997.

[5]劉紅偉,王健蓮,張平,等.抗-JK b[引起交叉配血不合1例[J].中國輸血雜志,2005,17(4):277-278.

R722.18，R457.1+1

B

1674-1129(2013)01-0098-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.043