腫瘤化療并發便秘的相關因素及護理

黃葉琴 (江蘇省江陰市第五人民醫院，江蘇 江陰 214415)

腫瘤化療是指在腫瘤手術后，利用腫瘤藥物對轉移至其 他器官的微小病灶進行藥物控制，現已成為惡性腫瘤治療的重要手段之一。隨著化療藥物的研制水平的提高以及化療方法的不斷改進，腫瘤患者在化療后5年存活率已顯著提高，但化療藥物在治療過程中，常伴有不同程度胃腸道反應以及其他并發癥的出現，影響了治療效果，增加了患者痛苦。在眾多不良反應中，便秘發生率較高，便秘的發生給患者帶了痛苦，影響了化療的順利進行。本組研究對我院2010年1月～2012年1月間收治60例腫瘤化療患者并發便秘相關影響因素進行分析，并采取相關護理措施，效果明顯，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2010年1月～2012年1月間收治60例腫瘤化療患者，其中男41例，女19例，年齡28～81歲，平均(59.1±4.1)歲。患者入院后均進行腫瘤手術切除后進行化療，化療前大便均正常，1～2次/d，均無習慣性便秘與腸道病變。患者2～3 d未排便，或排便不規律，排便困難者均診斷為便秘。化療時間3～7 d，化療開始后2～10 d開始便秘。

1.2 護理方法

1.2.1 便秘影響因素:①精神因素:腫瘤患者一般病程較長，費用也較高，部分患者思想負擔中，不能正確認識自身病情，若患者經常思想經常處于抑制狀態，容易產生病變;②藥物因素:由于化療藥物易產生胃腸功能紊亂，化療期間需使用止吐藥，而止吐藥極易引發便秘;③飲食因素:化療期間患者為了加強營養，進食過多精細食物，易引起胃腸道反應，使患者進食與進水減少，無法正常給予腸道刺激，從而導致便秘發生;④疾病因素:部分腫瘤手術后，易產生不同程度并發癥，導致腸道發生梗阻，腸內容物通過出現障礙，停留時間過長，導致便秘的出現;⑤心理因素:腫瘤患者一般均有焦慮與緊張情緒，加上化療所出現的不良反應，出現了煩躁、恐懼以及悲觀心理，增加了盆底肌群的緊張度，從而引起便秘［1］;⑥其他:生活環境的變化，比如住院后排便環境的變化也易導致便秘的發生，此外，化療患者疲乏無力，自身運動量的減少，也導致腸道蠕動減弱，從而導致便秘。

1.2.2 護理措施:患者入院后，需對患者病情充分了解，化療開始前需對患者詳細講述化療藥物的使用情況及可能出現的不良反應，讓患者有充分的思想準備，配合醫院采取相應的措施，減輕化療反應。使其保持良好精神狀態，積極配合治療，減少便秘的發生。在進食方面，指導患者進食清淡與易消化食物，需少食多餐，多食新鮮蔬菜與水果，增加食物種類以增進食欲，因人而異進行指導及護理。鼓勵患者多飲水，保證每日的飲水量在2 000 m l以上，早晨起床后喝淡鹽水，晚上喝蜂蜜水，保證腸道通暢。

護理人員應加強與患者溝通，定時巡視病房，對患者心理狀況和排便情況進行了解，告知患者化療過程中可能出現的排便狀況以及發生便秘的原因和采取的措施，尋求患者家屬的配合，使患者情緒保持穩定，樹立戰勝疾病的信心。對生活自理的患者，應鼓勵其下床休息，做些簡單運動，緩解自身的精神壓力，提高免疫力，促進腸蠕動。對于臥床時間較長的患者，指導其進行腹部按摩，放松全身，促進排便，養成良好排便習慣［2］。

對于由于藥物引起的便秘，護理人員在用藥前做好細致的介紹，注意觀察用藥期間的排便情況。如出現便秘，應及時告知醫護人員進行協助處理。對于3 d未大便的患者，可在醫師指導下服用緩瀉藥物。對于超過5 d未大便者，應給予灌腸通便，必要時采用人工取便［3］。另外，通過采用溫水泡腳，促進足底的小腸、結腸以及肛門等反射區血液循環，減少便秘的發生。

1.2.4 出院指導:出院后宜進清淡、易消化的高蛋白食物，無需忌口。嚴格按醫囑用藥，不得濫用藥物，更不能聽信小廣告。出院1周內多休息，盡量避免探親訪友。1周后逐漸增加活動，和家人散步、釣魚、休閑旅游等，但需注意循序漸進。反復講解復查血象、下一周期化療的時間，不得拖延。發放聯系卡，出院第3、7、15天各進行電話隨訪1次，并進行監督指導，告知患者和家屬有任何情況及時聯系醫護人員。

2 結果

經過我院的精心治療與相應的護理后，21例患者在2 d恢復正常排便，34例3～4 d恢復排便，5例5～6 d內恢復排便，減輕患者痛苦，提高其生活質量。

3 討論

排便是人類基本生理需要，便秘不僅給患者帶來生理痛苦，還危害患者身體健康。腫瘤作為危害人類健康的主要疾病之一，化療成為治療惡性腫瘤的主要方法。如何確保在化療期間患者的大便通暢，防治化療性便秘，護理人員起著至關重要的作用。在治療過程中，保持大便暢通，使患者積極主動配合治療與護理，對進一步提高治愈率及預后的效果，都有非常積極的作用。護理人員通過對藥品的介紹、用藥后的不良反應，使患者對治療過程有充足的心理準備，消除恐懼與焦慮，對下一步治療積極配合，對未來充滿希望。

本組研究通過對患者進行耐心的心理疏導，做好飲食、活動和鍛煉方面的指導，并對排便行為進行引導，60例患者化療后均能盡快掌握排便知識與應對方法，減輕的痛苦，提高生活質量。因此，在化療過程中，護理人員應充分認識到便秘對患者身體及心理影響，使其保持良好的排便習慣，對于化療過程中的出現便秘，積極采取措施，實施有針對性的護理干預，效果顯著。

［1］ 顏美瓊.實用癥狀護理學［J］.護士進修雜志，2002，17 (10):3.

［2］ 蔡學聯，章小飛，王玉燕，等.腹部按摩解除化療患者便秘的臨床觀察［J］.護士進修雜志，2002，17(2):160.

［3］ 江可云，謝麗芳.惡性腫瘤化療引起胃腸道反應的預防和護理要點［J］.國際醫藥衛生導報，2010(5):86.