小兒腹瀉患者的護理

周 巖（吉林省人民醫院兒科，吉林 長春 130021）

小兒腹瀉，是兒科最常見疾病之一。是由多種因素、多病原引起的一組消化道綜合征，也稱腹瀉病。其特點主要為大便次數增多及性狀改變。小兒腹瀉發病率主要為6個月～2歲嬰幼兒，其中1歲以內的嬰幼兒約占到半數。這種病在一年四季都易發病，夏秋季的發病率相對比較高。該病會導致小兒生長發育障礙及營養不良。在臨床的主要癥狀為：排出稀狀或者呈黏液狀的糞便，且次數增多。引起小兒腹瀉的原因很多，其中主要原因是天氣突然變化，飲食不恰當或者呼吸道感染，另外飲食過量或者飲食不衛生也會誘發小兒腹瀉?，F回顧性分析2012年2月～2012年11月122例小兒腹瀉患者的護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年2月～2012年11月122例小兒腹瀉患者，男67例，女55例，年齡1個月～6歲，平均（2.9±1）歲。重度脫水2例，中度脫水24例，輕度脫水96例。

1.2 方法

1.2.1 對患兒進行病情觀察：觀察患兒精神狀態、面色、意識、皮膚彈性、口唇和口腔黏膜有無干燥、末梢循環、前囟門和眼窩有無凹陷以及哭時是否有淚，同時要觀察患兒尿液情況，通過上述這些觀察來判斷患兒脫水的程度和病的性質。重度脫水的患兒失水大于體重的10%，尿量極少，四肢濕冷，精神萎靡，嗜睡，反應差，哭時無淚，極度口渴，口干舌燥，眼窩、前囪凹陷，皮膚彈性極差。中度脫水的患兒失水約占體重的3%～10%，眼窩、前囪有輕度凹陷，口唇干燥，皮膚彈性差，哭時淚少，精神較煩躁，反應稍差。輕度脫水的患兒，一般失水低于體重的3%，精神相對比較好，面色紅潤，尿量基本正常，無口渴表現，哭時有淚，口唇濕潤，眼瞼無凹陷，皮膚有彈性，反應好[1]。

1.2.2 加強飲食護理：治療腹瀉的主要措施之一就是調整飲食。因為腹瀉患兒大多都消化功能紊亂。除個別出現嚴重嘔吐患兒及胃腸道癥狀嚴重的患兒暫時停止進食禁以外，腹瀉患兒一般情況下不需要禁食。因為通過臨床護理發現，腹瀉患兒進食越早體力恢復越早，尤其對于那些腹瀉久治不愈免疫力減弱的患兒，家長往往認為禁食有利于患兒的病情，其實恰恰相反，早期進食對病情的好轉相當重要。護理人員對患兒的嘔吐的次數及大小便的量和性質要做好詳細記錄，對常規糞便要做好檢測，為醫生準確診治提供科學依據。

1.2.3 基礎護理必須加強：為防止病房內發生交叉感染，患兒病房內的衛必須加強。病房內要按規定時間進行消毒清潔，經常通風保持室內空氣新鮮。由于患兒腹瀉次數增多，為確保患兒身體能在干燥舒爽的環境下利于恢復，要對患兒勤換尿布。更換尿布時，手要徹底清洗干凈，搓手使其溫度上升然后在患兒。在護理下一個患兒時，同樣方法避免交叉感染。另外為了患兒的皮膚干燥清潔，要每天用清水為患兒清洗臀部，多喝含碳酸氫鈉涼開水預防鵝口瘡發生，如果一旦出現鵝口瘡，可涂抹制霉菌素。

1.2.4 皮膚護理：嬰幼兒的皮膚比較嬌嫩，尿布的選用盡量要柔軟切膚并勤換；對患兒每次便后要用溫水清洗臀部并吸干。如果發現患兒局部皮膚有發紅處，可以用40%氧化鋅油或5%鞣酸軟膏進行涂抹，為了使局部的血液循環良好還要輕輕按摩；不要使用塑料布或橡皮布等不透氣的東西做尿布，避免發生尿布皮炎。一旦發現患兒出現皮膚潰瘍，可用燈泡照射或將局部暴露促進愈合；值得注意的是，對患兒中的女嬰要格外注意其會陰部的清潔，避免上行性尿路感染。

1.2.5 做好心理護理和健康教育：護理人員患兒入院時，首先要協助患兒家長盡快使患兒適應病房的新環境，將入院的各項檢查目的講解清楚，從而打消患兒家屬的顧慮解除其焦慮緊張的情緒，治療期間與院方積極。同時，要讓患兒家屬了解小兒腹瀉的相關知識，傳授治療期間的護理知識和日常生活中的常識。另外，對于家長必須有預防意識，當孩子發生腹瀉后，不要掉以輕心應及就醫，早發現早治療，早康復。

1.2.6 恢復期的護理：恢復期要注意所處的環境衛生，盡量不要到公共場所，避免感染機會。注意保暖和日常營養，防止上呼吸道感染。飲食上可以逐漸增加易消化的食物，戶外活動可適當進行，做好出院前衛生宣教。

1.2.7 出院指導：宣傳倡導母乳喂養，盡量避免在夏季給孩子斷奶。對家屬進行合理的飲食指導，給孩子進食不要過量或偏食，不要突然變動孩子的飲食結構。

2 結果

通過連續2 d的護理，86%的患兒大便次數明顯減少，體溫恢復正常，精神明顯好轉。3 d后，97%的患兒排便次數和體溫恢復正常，脫水現象得到緩解，患皮膚紅潤，家長滿意度為100%。

3 小結

小兒腹瀉病很大程度的危害了嬰幼兒的身體健康，不利于嬰幼兒的發育和健康成長。因此護士能針對病情加強科學護理，制定全方位的護理措施，將護理工作切實落到實處對孩子的康復有積極的意義。同時作為醫務人員要加強衛生宣傳，貫徹以預防為主的方針，指導家屬合理喂養，在治療期間與醫生密切積極配合，對促進患兒早日痊愈有著重要的作用。

[1]王青枝.68例小兒腹瀉的護理研究[J].中國實用醫藥,2012,21(2):224.