護理的安全隱患分析及管理措施

李艷華（湖北省武漢市江夏區第一人民醫院，湖北 武漢 430200）

護理安全指的是護理人員在工作過程中，因失誤或者過失，從而使病患的身體或生理指標受到影響，甚至造成患者致殘或死亡。護理安全措施是保證整個護理工作高質量的關鍵，是提供最優質服務的基本保障，同時也是在整個護理工作中減少醫療事故和糾紛的必要環節。

1 護理安全隱患的分析

1.1 護士缺乏法律意識和自我保護意識：經過長期的實踐證明，在整個醫療行業中，護士在醫科院校或職業培訓中不注重護士法律思維的培養，使得護理人員只關注病患的身體健康，忽視了法律方面意識的培養。比如，護理人員在交接班的過程中，不注意患者的心理是否樂意，直接將患者的身體暴露在其他人面前；還有些護理人員甚至在公共場合大談患者的某些隱私，這使得病患的隱私權和保密權受到了一定程度的侵害。此外，護理人員在工作過程中缺乏明確的自我保護意識，從而在整個護理工作過程中忽略了有關證據的保護和管理。

1.2 缺乏嚴格的查對制度：作為整個護理工作中較為重要的查對制度，是整個醫療行業中保障患者安全的關鍵措施，是做好護理工作的核心。預防差錯制度的建立是查對工作中最重要的一個環節，在護理工作中具有最廣泛的涉及面。但是在實際中，常常會出現發錯藥物和打錯針的現象，這主要是因為在差錯制度的執行過程中不能按照標準化規范進行工作。在護理工作中，護理人員缺乏對差錯標準制度的正確性認識，從而在工作的過程中敷衍了事，導致差錯出現。

1.3 環境方面的原因：①基礎設施及分布：在各類醫院的建設過程中基礎設施及其他方面如病區等的分布不科學如室內光線昏暗；室內電線插座的設置不合理；地面過于平滑，無防滑措施等都會給護理工作的執行帶來安全方面的隱患；②環境方面的污染：在醫院中常見的環境方面的污染主要表現在醫院內的消毒不嚴格，從而導致交叉感染的情況發生；③危險品管理方面：醫院在危險品管理方面的工作不嚴格如對氧氣等的放置不合理；劇毒麻藥的保管不按規定等，從而出現一系列的安全隱患。

1.4 管理方面的原因：在醫院的工作過程中，護理人員的配置不夠，從而造成護理人員的缺乏，特別是在病患要求更多的護理措施時，加重了護理人員的工作量，造成護理人員精神不濟，難以專注的投入到工作中，從而使護理質量及服務水平達不到要求，給患者帶來不舒服感。作為醫院科室的管理人員未意識到建立完善的管理制度的重要性，不能實施嚴格的監督制度，同時對各種護理過程中出現的問題無預見性，導致安全隱患的發生。

2 管理措施

2.1 強化護理人員的職業道德和法律意識：在整個護理工作的執行過程中，安全護理是最為基本的要求，作為護理人員必須要有較強的職業道德素質。作為護理管理者，應廣泛開展法律知識的宣傳教育工作，邀請護士楷模及法律界的老師授課，定期組織醫療衛生法律、法規知識的學習，通過職業道德和法制教育，引導護士愛崗、敬業，學法、懂法、知法，依法執業，嚴格執行規章制度[1]；是護理人員認識到護理工作的重要性，明白違反法律的后果，懂得自己該怎么做，如何才能做好工作，并懂得維護自己的合法權益。

2.2 人力資源的合理配置：在護理人員的工作過程中，做好護理人員的調配和管理工作是保證護理質量的關鍵措施，所以作為護理管理人員必須科學規范的實行人員的調配。要針對不同科室的具體情況分配護理人員。護士長要根據早、中、晚的不同情況進行人員的合理分配，在中午和夜班時要增加人員，醫療高峰時期要實行彈性制度，采取多種措施解決人力分配問題[2]。

2.3 規范檢查標準和內容：在護理工作中做好檢查工作，包括“四查”：①常查重點工作，如對經常使用的各種精密儀器和設備進行定期檢查；②重點檢查重要節日和特定時期，在逢年過節或者各種長假期間，護理人員很容易在思想上產生松懈心理，使得工作過程中的問題較多出現，必須重點檢查；③因人而異檢查，作為護士長要積極的了解護理人員的思想動態變化，及時的解決護理人員的思想波動及情緒問題，使她們保持良好的工作心態；④定期檢查全面工作情況，建立護理人員考評制度，對每天、每周、每個月護理人員的工作進行評估，使護理工作有序進行。

2.4 預防不安全行為發生：護士長要定期對護理人員進行管理和教育，使她們在工作過程中使用標準化語言，在管理工作中做好“三個有數”：①對于不同的科室及專業分類，以及易出現問題的預防做到心中有數；②對病危或者重大手術患者護理工作中的問題心中有數；③針對不同的護理人員的個性特點，對容易出現問題的個人和事情心理有數。在護理工作的過程中，對不安全行為采取有效的預防措施，在思想上要積極開導，行動上要積極幫助，制度上要及時督促，嚴把質量關，杜絕安全問題的發生。

3 小結

通過對護理工作中安全問題的分析，明白必須做好護理工作的每一個環節，才能提高護理工作的安全質量。作為護理工作中的管理人員必須制定標準化的管理體系，強化管理，提高各個方面的工作水準。采用現代科學技術手段，促進護理工作的良好發展，提供最優質的護理服務。

[1]謝佐卿,姚春花.手術患者潛在性損傷因素分析及安全管理對策[J].現代臨床護理,2006,6(3):66.

[2]魯素芹,蔣 霞.淺析護患糾紛的預防[J].中華臨床醫學研究雜志,2006,12(14):1986.