從氣郁痰阻論治中風后抑郁癥

朱紅（

臺王州挺市挺 中心醫金院冬，浙蓮 江臺盧 州3 18薇000王）國芬

中風又稱腦卒中，是中醫學對急性腦血管疾病的統稱，是神經系統的常見疾病。中風后抑郁癥（Post-stroke depression，PSD）是指在中風后引發的抑郁，屬于繼發性抑郁癥的一種，是中風后患者最常見的精神障礙類并發癥之一，其臨床表現除了中風后固有的半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜等軀體癥狀外，還可出現情緒低落、易哭易怒、失眠、納差、興趣減退等抑郁癥候[1]。

西醫主要采用抗抑郁藥治療，但臨床療效不理想，起效慢，不良反應多。近年來中醫在治療本病方面顯示了極大的優勢，多數學者認為肝氣郁結是中風后抑郁發病的始要環節，因此，疏肝解郁法得到了廣泛的運用。筆者認為痰濁阻絡在中風后抑郁的發病中也起著很重要的作用，故試從氣郁痰阻論治中風后抑郁癥，以期更好地指導臨床運用。

1 中醫學對中風后抑郁癥的認識

中風早在《黃帝內經》中就有“大厥”、“薄厥”、“偏枯”等相關描述。《素問·通評虛實論》提出：“仆擊、偏枯……肥貴人則膏粱之疾也。”丹溪主痰，其論中風：“東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也”，“屬虛，挾痰與濕，治痰為先……半身不遂，大率多痰，在左屬死血、瘀血；在右屬痰有熱，并氣虛。”后世醫家大致認為中風為本虛標實之證，在本為陰陽偏勝，氣機逆亂；在標為風火相煽，痰濁壅塞，瘀血內阻。常見的病因有憂思惱怒，飲酒無度，或恣食肥甘，縱欲勞累，或起居不慎等。

中醫學中并無中風后抑郁癥的病名，從臨床癥狀看，屬于情志病范疇，一般將其歸于“郁證”范疇。