丁澤民治療功能性肛門直腸痛的經(jīng)驗(yàn)

王業(yè)皇 鄭春菊 章 陽(yáng)

（1.南京市中醫(yī)院，江蘇南京 210001；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京 210046）

功能性肛門直腸痛 （functional anorectal pain，F(xiàn)AP）屬肛門非器質(zhì)性疾病，為慢性或反復(fù)發(fā)作的不能以結(jié)構(gòu)和生化異常來(lái)解釋的各種肛門直腸疼痛的總稱。[1]羅馬Ⅲ將FAP分為慢性肛痛（chronic proctalgia）和痙攣性肛痛（proctalgia fugax），兩種類型常同時(shí)存在，但可根據(jù)疼痛持續(xù)時(shí)間、頻率和特征加以區(qū)分。丁澤民教授（以下簡(jiǎn)稱丁老）是丁氏痔科的第八代傳人，肛腸界的泰斗，建立了南京市中醫(yī)院全國(guó)中醫(yī)肛腸專科醫(yī)療中心，勤求古訓(xùn)，博采眾長(zhǎng)，從事肛腸疾病的診治工作70余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，尤其在功能性肛門直腸痛的治療方面經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到，并取得了良好的療效，現(xiàn)將丁老治療功能性肛門直腸痛的經(jīng)驗(yàn)整理介紹如下，以饗同道。

1 辨痛為先，有的放矢

“不通則痛，不榮則痛”是中醫(yī)對(duì)痛證病機(jī)的總概括，丁老對(duì)于FAP的治療首先強(qiáng)調(diào)辨別疼痛的病因，正如《經(jīng)歷雜論》說(shuō)：“若問(wèn)其痛所因，總綱則有虛有實(shí)，有半虛半實(shí)，有陰虛陽(yáng)實(shí)，有陽(yáng)虛陰實(shí)，有陰陽(yáng)俱虛，有陰陽(yáng)俱實(shí)，當(dāng)辨其外感六淫，是何邪所傷，內(nèi)傷七情，是何臟受病，更有不內(nèi)不外因。”FAP的病因錯(cuò)綜復(fù)雜，要明確其病因，治療才能有的放矢。而目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其認(rèn)識(shí)亦很茫然，多認(rèn)為其有先天性的病因，也有物理?yè)p傷原因，包括外傷、過(guò)多的體力活動(dòng)、年齡過(guò)大，也有可能是骨盆肌肉痙攣或?yàn)榱丝朔陨淼氖ЫY狀而造成肛提肌過(guò)度收縮的結(jié)果[2]，還有一些研究提示與精神壓力、緊張和焦慮有關(guān)，也和術(shù)后的并發(fā)癥有關(guān)，包括痔、瘺、肛裂、腸癌術(shù)后等。……