痹癥的中醫護理體會

戴小慧

（江蘇省東臺市中醫院，江蘇 東臺 224200）

痹癥是因風寒濕熱等外邪入侵，閉阻經絡，客于關節，氣血運行不暢所致。類風濕關節炎是一種原因不明的慢性全身性免疫性疾病，主要病變在關節滑膜，表現為進行性侵蝕性關節炎［1］。臨床特點以關節疼痛、腫脹、功能障礙，病程反復發作，以晨僵更為明顯，屬中醫痹癥，歷節病范疇。現將本院2010年至2011年收治的128例痹癥患者應用中藥治療的護理總結如下。

1 臨床資料

患者 128例，男48例，女 80例，年齡 28～72歲，病程為1～40年。臨床分型：風寒濕痹證108例，風濕熱痹證20例。患者表現為關節腫脹、疼痛、重著、酸楚、功能障礙、晨僵，甚至關節畸形等。

2 護理

2.1 一般護理 病房應保持空氣新鮮、光線充足，溫濕度適宜。護士認真接待每位患者，向其介紹病區環境，管床醫生及責任護士。

2.2 心理護理 因本病的病程較長，容易反復發作，患者的心理表現有急躁、焦慮、甚至抑郁等情緒，加強與患者的溝通，耐心傾聽他們的訴說，詳細解釋治療方法及意義，讓患者安心治療。本病的關鍵在于早治療，及早預防關節畸形，告誡患者需增強與疾病抗爭的信心，必須勸導患者及早治療，并堅持防止關節畸形發展。鼓勵患者家屬參與其中，這樣更有利于患者的康復。

2.3 功能鍛煉 急性期關節制動，多休息，保持關節的功能位。緩解期，適當活動關節，加強功能鍛煉，手指不靈活的患者，可用兩個核桃或圓球在手心旋轉，切忌握緊拳頭，只須手略交叉輕輕捏住即可。腿部關節不靈活者可以雙手扶床尾，抬起一條腿做畫圓圈動作，雙腿交叉進行，也可嘗試比較柔和的活動，如散步、太極拳、氣功等，臥床的患者要鼓勵家屬參與患者的功能鍛煉，防止壓瘡，以關節不明顯疼痛為宜。每天3次，每次30 min以上，循序漸進，量力而行、持之以恒，預防關節畸形。

2.4 中藥熏蒸 風寒濕痹型患者取生黃藤、羌獨、獨活、桂枝、威靈仙等24味具有祛風散寒、舒筋活絡功效的中藥熬成湯劑；風濕熱痹型患者取生黃藤、忍各藤、透骨草、伸筋草等23味具有清熱通絡止痛之功效的中藥熬成湯劑［2］，加入熏蒸治療床，加熱49～52℃，囑患者充分暴露熏蒸的部位。熏蒸時間為30 min，每日1次，15日為1個療程。熏蒸時汗出較多者，熏蒸完畢后囑其多飲水，及時更換清潔的衣服，休息30 min后方可外出，避免汗后當風。

2.5 服用中藥護理 用淫羊藿、仙鶴草、雞血藤、當歸，用砂鍋煎湯，風寒濕痹者中藥湯劑宜熱服，風濕熱痹者中藥湯劑應偏涼服，每日3次。用僵蠶（炒）、熟地黃、地龍（醋灸）、土鱉蟲、烏梢蛇、全蝎、蜈蚣用機器粉碎，制成膠囊口服，每日3次。因藥物對患者的胃腸道有刺激性，故囑患者在飯后0.5～1 h服用。

2.6 飲食護理 鼓勵患者加強營養，多食高蛋白、高熱量、高鈣、富含維生素的飲食，如新鮮的蔬菜、水果、瘦肉、羊肉、蛋類、奶制品、黑木耳、黑芝麻、當歸等血肉有情之品及調理氣血、舒筋活絡之品。關節腫脹較重者適當限制鈉鹽及水分的攝入。戒煙酒，忌食生冷、辛辣、肥膩、海產品及刺激性食物等。

2.7 出院指導 指導患者按醫囑正確堅持服藥，堅定治療的信心，充分休息，堅持鍛煉關節，方法要適當。囑患者平時注意保暖，根據季節及時調整衣服，尤其是關節部位注意保暖，可用護套。被褥常洗常曬，保持床鋪的清潔干燥。避免潮濕、寒冷、感染及不良情緒的刺激。對關節癥狀比較嚴重的患者，讓家屬參與功能鍛煉，給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢，積極配合治療與護理。

3 小結

痹癥是一種慢性病情反復發作的疾病，嚴重的可以有功能障礙，甚至致殘，影響患者的身心健康，有些患者甚至喪失治療的信心，通過正確的心理護理、功能鍛煉、中藥熏蒸、服用中藥護理、飲食護理等，使患者增強治療信心，促進康復。

〔1〕趙娟，艾瑞可，徐蘭風.灸法治療類風濕關節炎的概況[J].湖北中醫藥大學學報，2011，13（2）：67.

〔2〕董華婷，王海琴，劉寶山.中藥熏蒸治療類風濕關節炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2008，17（22）：3458.