60例新生兒肺炎護(hù)理體會(huì)

吳壽英（貴州省黃平縣人民醫(yī)院，貴州 黃平 556100）

新生兒肺炎在護(hù)理過程中必須要認(rèn)真且仔細(xì)地觀察患兒病情的實(shí)際變化，以便及早發(fā)現(xiàn)和匯報(bào)，這樣才能進(jìn)行有效搶救，達(dá)到病死率降低的目的[1]。選擇2010年3月～2011年4月60例新生兒肺炎患兒，依照新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)以及護(hù)理規(guī)范實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，均獲得了令人滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2010年3月～2011年4月我院共收治60例新生兒肺炎患兒的臨床資料，將患兒隨機(jī)劃分為30例觀察組和30例對(duì)照組。30例對(duì)照組采取常規(guī)治療和護(hù)理措施，男20例，女10例，年齡2～26 d，平均（12.59±9.13）d。30例觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施新生兒肺炎的專項(xiàng)護(hù)理措施，男22例，女8例，年齡3～27 d，平均（14.89±8.64）d。兩組患兒年齡、性別、體重、致病原因等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患兒均采取常規(guī)治療和護(hù)理措施，觀察組則在對(duì)照組治療和護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施新生兒肺炎的專項(xiàng)護(hù)理措施，經(jīng)治療2周后觀察兩組患兒的臨床治療效果，同時(shí)分析兩組患者的護(hù)理結(jié)果。新生兒肺炎的專項(xiàng)護(hù)理主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施良好的心理護(hù)理。由于新生兒肺炎的病情發(fā)展速度較快，病情十分嚴(yán)重，患兒家長(zhǎng)缺乏充足的思想準(zhǔn)備，通常會(huì)承受著巨大的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)從旁加以指導(dǎo)，做好心理護(hù)理工作，減少患兒家長(zhǎng)不良情緒的產(chǎn)生[2]；②仔細(xì)觀察病情的實(shí)際變化。患兒年齡小，病情嚴(yán)重，加上鎮(zhèn)靜劑的使用，病情出現(xiàn)所有的細(xì)微變化都必須要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行仔細(xì)觀察；③呼吸道一定要時(shí)刻保持暢通，及時(shí)將呼吸道的分泌物清除干凈。患兒在咳嗽時(shí)反射較弱，所以痰無法良好排出，滯留在機(jī)體的痰會(huì)直接影響到患兒通氣功能，造成缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留現(xiàn)象的產(chǎn)生；④合理用氧，進(jìn)一步改善患者的缺氧情況。通常會(huì)在鼻前區(qū)做導(dǎo)管給氧，注意氧流量應(yīng)控制在0.5～1 L/min，且氧濃度不可大于40%，氧呈濕化狀，這樣才能避免氣道纖毛的上皮細(xì)胞受到損害，防止痰液戮稠；⑤患兒靜脈通路要保持通暢。由于患兒頭皮的靜脈過于細(xì)小，增加了穿刺困難，所以在搶救過程中要合理設(shè)置兩條靜脈通路，這樣才能確保機(jī)體所需液體量與藥物可以順利輸入，促使水電解質(zhì)保持原有平衡，液體的流暢度也得以保障。輸液時(shí)要嚴(yán)格控制好輸液量以及輸液滴數(shù)，避免增加機(jī)體的心臟負(fù)荷；⑥做好室內(nèi)環(huán)境的護(hù)理。患兒所住的病房要保持安靜和空氣新鮮，溫度和濕度要適宜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組患者的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例觀察組患者中有19例治愈，10例好轉(zhuǎn)，1例無效，總有效率為96.6%；30例對(duì)照組患者中有15例治愈，12例好轉(zhuǎn)，3例無效，總有效率為90%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

新生兒肺炎在臨床上是一種極為常見的感染性疾病，其臨床表現(xiàn)為缺氧、高熱、發(fā)紺、咳嗽、呼吸啰音、鼻翼煽動(dòng)、伴隨白色泡沫痰以及呼吸困難等。病情嚴(yán)重者極有可能發(fā)生心功能不全、嗜睡和昏迷情況，從而導(dǎo)致心力衰竭，其主要臨床特點(diǎn)是病情變化快速、并發(fā)癥多以及較高病死率。

經(jīng)本文研究結(jié)果表明，采取良好心理護(hù)理、病情仔細(xì)觀察、呼吸道保持通暢以及氧療等一系列有效性措施，可減少并發(fā)癥的產(chǎn)生率，降低患兒的死亡率。此外，在護(hù)理過程中還要認(rèn)真觀察患兒的呼吸狀況、體溫變化和精神狀態(tài)，注意液體與熱量的及時(shí)補(bǔ)給，在關(guān)注喂奶的同時(shí)，也可輸入適量的葡萄糖液。新生兒肺炎會(huì)使患兒流失大量水分，所以要適當(dāng)喂水，讓咽喉部保持濕潤(rùn)，達(dá)到稀化稠痰，保持呼吸道暢通的目的。

[1] 王 青,王小紅.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎47例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,11(4):116.

[2] 劉桂枝.新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,5(5):85.