小兒手足口病的家庭護理及預防

呂慧嬌

小兒手足口病的家庭護理及預防

呂慧嬌

手足口病為自限性疾病(即疾病在發生發展到一定程度后能自動停止,并逐漸恢復痊愈),多數患者感染后預后良好,個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的常見急性傳染病，主要通過飛沫傳播、消化道傳播(食物和水)、接觸傳播，其中人群密切接觸是重要的傳播方式。手足口病多發生于5歲以下的嬰幼兒，一般癥狀較輕，沒有明顯的前驅癥狀，以手、足、口腔、臀部等部位出現皰疹或破潰成潰瘍為特征，大多數患兒發病時多先出現發熱，手心、腳心出現紅和皰疹，口腔黏膜出現紅疹、皰疹或潰瘍，疼痛明顯。但是也有部分患兒無發熱，可伴有咳嗽、流涕、流涎、食欲不振、惡心、嘔吐，年長兒童會訴頭疼等癥狀。少數患兒病情較重，可并發腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命[1]。全年均可發病，但三月份至十一份多見，六月份至八月份為高峰期，病情進展快，病死率高，在短期內可照成大流行，2008年被國家列為丙類傳染病管理，由于本病目前尚無特效治療方法，主要以對癥治療和護理為主，且本病若無嚴重并發癥，一般不需要住院治療，因此門診醫護人員有責任做好家庭護理及預防工作。

1流行特點

本病常易在幼托機構中發生集體感染，院內交叉感染也可造成傳播，此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大。

2臨床資料

在170例患兒中，男孩86例，女孩84例，最大的5歲，最小的10個月，多數患兒突然起病，表現為食欲不振，消化不良，煩躁不安，所有患兒均有發熱和皮疹，熱型為不規則熱，皮疹以手掌、足底、臀部多見，不伴瘙癢，一般病程6～14 d，均采取對癥治療，家庭隔離，兩周后門診隨診均痊愈。

3護理

3.1隔離消毒 首先應將患兒與健康兒隔離。患兒如病情不嚴重應留在家中，直到熱度、皮疹消退及水泡結痂。一般需隔離2周。患兒用過的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒處理。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。患兒的糞便需經含氯的消毒劑消毒2 h后傾倒。

3.2室內通風 患兒居室應定期開窗通風，每日可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。乳酸的用量，按每10 m2的空間2 ml計算，加入適量水中，加熱蒸發使乳酸細霧散于空氣中。

3.3合理飲食 患兒一周內應臥床休息，多飲溫開水。患兒因發熱、口腔皰疹，食欲不振，故飲食以清淡、可口、易消化，口腔有糜爛潰瘍時可以吃一些流質飲食。因口腔內出疹會痛，請給寶寶較柔軟的流質或半流質食物。同時盡量避免太冰、太燙、辛辣的食物。吃完后，可讓寶寶漱口或給寶寶喝白開水，讓口腔保持清潔。注意補充水分。當口腔非常疼痛，且討厭喝水時，很容易造成體內水分的不足。此時不妨以少量多次的方式喂給寶寶喝。寶寶在飯前、便后以及外出后，應及時清洗雙手。

3.4口腔保健 應保持口腔清潔，預防細菌繼發感染，每次餐后應用溫水或淡鹽水漱口，口腔有糜爛者可涂金霉素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。做好口腔護理可以有效緩解寶寶疼痛，并促進潰瘍面愈合。對于口腔潰瘍癥狀相對嚴重的寶寶，應根據醫囑適度采用藥物治療，從而有效收斂消腫，改善潰瘍面的血液流通，迅速緩解口腔潰瘍給寶寶帶來的疼痛，并促進寶寶受損的口腔黏膜愈合。

3.5皮膚護理 對出現皮疹的患兒，衣被要清潔，衣著要寬松、柔軟，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦龍膽紫或抗菌素軟膏，但不宜用含激素的藥膏。

3.6防止高熱 小兒手足口病一般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過38℃，可在醫生的指導下適當使用退熱藥。但需要注意的是，不要見熱就退，影響患兒出疹，病毒內閉，使病情加重。因為天氣熱容易感染該病，不妨打開冷氣，讓寶寶舒服點。但要注意不可過涼，否則會產生負面效果。

3.7預防并發癥 由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發癥，故家長應嚴密觀察孩子的病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時應立即去醫院就診。寶寶雖然感染到手足口病，但及時就醫，家人好好地照顧即可慢慢恢復，父母不要過分緊張。發現有出疹，要前往醫院診治。尤其是寶寶吃東西時疼痛會哭鬧不休，口水一直流出來，若發現口腔內有紅疹時，一定要前往兒科診治。若有出現高熱、嘔吐、呼吸困難等情況時，有可能出現了并發癥，必須立刻前往醫院接受檢查。手足口病的流行期間，應少帶寶寶去人多密集的公共場所，減少被感染的機會; 為寶寶補充充足的營養，并保證充足的睡眠，以增強機體免疫力。

4預防本病是嬰幼兒期常見的病毒感染性疾病，屬自限性疾病，臨床沒有針對病因的治療，因此預防工作顯得尤為重要，幼兒園是手足口病流行的主要場所，故應加強幼兒園保健人員的預防意識，進行將康教育，注意觀察，發現患兒及時進行隔離治療。注意個人衛生，不吃生冷質量不好的食品，不喝生水，生食瓜果要洗凈削皮，不要小兒接觸不干凈的玩具，避免交叉感染，大小便后要洗手，流行期間，可每天晨起檢查孩子的口腔皮膚有無異常，經常開窗通風，保持空氣清新，少去擁擠的公共場所。

[1] 顧紅英.淺談手足口病的家庭護理.求醫問藥(下半月),2011,05.

450007 鄭州市中醫院