皮下埋植劑避孕法260例臨床效果分析及研究

胡安·葉斯肯德爾

皮下埋植劑避孕法260例臨床效果分析及研究

胡安·葉斯肯德爾

目的探討皮下埋植劑避孕法的臨床應用情況及避孕效果，為育齡婦女避孕方式的選擇提供依據。方法選擇520名20～43歲的健康婦女，分為兩組，對照組和實驗組各260例，分別采用宮內節育器和皮下埋植劑法進行避孕，比較兩組的避孕效果、不良反應及使用終止率情況。結果經定時5年隨訪結果統計可知，對照組的避孕有效率為92.31%，實驗組的避孕有效率為99.23%，實驗組的5年存放率為93.08%，對照組為80%，兩組相比差異具有統計學意義(P<0.05)，兩組患者在避孕期間均有少量患者出現不良反應，但兩組相比無明顯差異(P>0.05)。結論皮下埋植劑避孕法具有高效、長效、簡便、安全等優點，是一項適宜在育齡婦女中推廣應用的避孕技術，對人口計劃生育有著重大的意義。

皮下埋植劑避孕；宮內節育器；臨床效果

皮下埋植劑避孕是自上世紀80年代初繼口服避孕藥、避孕針劑后發展起來的一種新劑型避孕方法[1]，是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢地釋放少量孕激素，通過改變子宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進入子宮腔；抑制子宮內膜生長，不利于受精卵著床；抑制卵巢排卵等多方面作用來達到避孕目的。該避孕方法簡便，為進一步探討皮下埋植劑避孕法的臨床應用情況及避孕效果，現將近幾年在我縣接受皮下埋植避孕法的260例育齡婦女的臨床效果進行分析總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我縣選擇520名20～43歲的身體健康婦女分為兩組，對照組和實驗組各260例，其中實驗組婦女無手術禁忌、非妊娠哺乳期自愿接受皮下埋植避孕，剩余為對照組，對照組采用宮內節育器方法進行避孕。兩組婦女在年齡、體重均無顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法 實驗組皮下埋植劑為左炔諾孕酮硅膠棒，每套2支，每支含左炔諾孕酮75 mg。受術者取平臥位或坐位，左(右)手臂外展外旋平放于托板上，常規消毒后在受術者的左(或右)上臂內側肘關節上方6～8 cm處，切一約0.2 cm小口達皮下，用特制的套管針將埋植劑2根分別成45度角植入皮下，局部外敷創可貼紗布包扎即可，3 d后去除敷料，無需縫合。對照組采用由上海醫用縫合針廠提供的TCu2201UD，于月經凈后2～7 d內按操作常規放置。

1.3評價方法 皮下埋植術與上環術后前半年及以后每年都進行定時隨訪，觀察兩組婦女的避孕效果、不良反應及使用終止率情況。

2 結果

2.1兩組避孕有效率比較 根據隨訪結果統計可知，實驗組的避孕有效率為99.23%(258/260)，1例因肥胖，閉經4月強烈要求取出，另一例是計劃妊娠取出；觀察組的的避孕有效率為92.31%(240/260)。兩組相比差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組使用終止率情況 隨訪至5年時，實驗組的5年存放率為93.08%(242/260)，對照組為80%(208/260)，兩組有顯著性差異(P<0.05)。

2.3兩組不良反應情況 避孕期間兩組中均有少數婦女出現經期延長和不規則陰道出血等不良反應，經比較后，兩組的不良反應比較差異無統計學意義(P>0.05)。不良反應的患者經服用米非司酮后，大多月經恢復正常周期。

3 討論

隨著計劃生育工作的開展及人口普查力度的加大，育齡婦女的避孕問題已引起人們的高度重視。采用何種避孕方式簡單方便，既不影響婦女們的身心健康，又能達到避孕的效果，這是廣大婦女關心的問題。隨著醫學技術的發展，現有的避孕方式也層出不窮，但都不能達到使人滿意的效果。近幾年我縣對育齡婦女采用埋植劑避孕法取得了較好的療效。

皮下埋植避孕是近年來推廣使用的一種新型避孕措施，該方法帶藥妊娠率極低，且無脫落之慮，它的避孕效果幾乎可與輸卵管結扎相媲美。主要應用于[2]生殖道畸形不宜放置宮內節育器者，或應用口服避孕藥難以堅持者，或對服用含雌激素避孕有禁忌證者，或已生育子女需要長期避孕而不適宜絕育手術者。此方法操作簡單，只要嚴格按操作規程放置，一般是不會感染的，且取出后可很快恢復生育功能，雖然有部分婦女有不良反應，但臨床癥狀較輕，尚為大部分受術者所接受，符合國家計生委對避孕方法的要求，值得在臨床上推廣使用。

[1] 范慧民,韓麗輝,吳明輝. 國產長效皮下埋植避孕劑與Norplant多中心臨床對比研究. 生殖與避孕,2008，23(4):220-226.

[2] 朱惠斌，程利南，任芳明，等.米非司酮治療皮下埋植避孕劑陰道出血的療效研究.中國計劃生育學雜志，2010，9(3)：176.

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