胎兒系統超聲檢查的臨床應用價值

郭曉音

胎兒系統超聲檢查的臨床應用價值

郭曉音

目的探討胎兒系統超聲檢查的臨床應用價值。方法對2012年4月至2013年3月來我院產檢的1498位孕婦進行胎兒系統超聲檢查，檢查前統一簽署一份“準媽媽告知書”，檢查過程中逐一做到邊做邊講解，讓主要家屬參觀整個檢查過程，并將主要切面圖像留存于工作站內以備查詢。結果1498位孕婦中，檢出先天畸形者18例，檢出率1.2%，其中漏診2例，漏診率1.3%。結論胎兒系統超聲檢查診斷胎兒畸形并給予必要的產科應對，可以有效降低出生缺陷，提高人口素質，具有很高的臨床應用價值。

胎兒系統超聲檢查 ;胎兒畸形

我國人口基數大，每年的出生人口眾多，根據中國胎兒缺陷監測中心公布的數據，我國每年有20～30萬肉眼可見畸形的胎兒出生，約占我國每年出生人口的1%～1.5%，產前有效的胎兒檢查，對阻止畸形兒的出生，提高人口素質極為重要[1]胎兒超聲檢查具有三個重要的時間段，分別為10～14周、18～24周、32～36周，其中，18～24周是胎兒系統超聲檢查的最佳時間段，大部分畸形可在這個孕周范圍發現，以便及早進行必要的產科應對，從而降低出生缺陷率。

1 資料與方法

研究對象為2012年4月至2013年3月期間來我院孕檢的1498位孕婦，于孕19～26周進行胎兒系統超聲檢查，孕婦年齡21～42歲，平均孕周(25±2)周，并同時選取我院實施胎兒系統超聲檢查之前的1498位孕婦作為對照(2010年1月至2012年3月)，孕婦年齡21～40歲，孕齡相同，儀器使用美國GE公司VOLUSON 730彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～7 MHz,使用儀器預設的產科診斷條件，必要時應用ZOOM進行局部放大。檢查前與準媽媽充分溝通并簽署“準媽媽知情同意書”。孕婦采取仰臥位或側臥位，按照一定的順序進行形態學檢查并進行必要的生物測量，判斷胎兒發育指數，然后對主要臟器進行細致的形態學觀察，針對懷疑畸形的部位進行多方位多切面掃查，必要時動態觀察，留存重要切面圖像于工作站內對診斷為畸形者均追蹤結果。

2 結果

進行胎兒系統超聲檢查的1498位孕婦中，出生后或引產及尸檢證實的20例，占1.3%(20/1498)，其中經產前胎兒系統超聲檢查有畸形的18例，占90%(18/20)，與對照組(74%)有明顯提高，漏診2例，漏診率10%(2/20)，明顯低于

對照組(27%)，兩者差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

先天性胎兒畸形是指胎兒出生前就存在的結構或功能上的異常。畸形種類繁多，幾乎胎兒的所有的系統均可受累，約為3%的新生兒患有胎兒畸形，其中嚴重畸形者20%在新生兒期夭折，其余則造成嬰兒期及兒童期死亡率增高[2]，畸形兒出生后不但給家庭和社會帶來沉重負擔，也使患兒自己長期受到肉體及精神上的折磨。胎兒系統超聲檢查具有無創性、可重復性和準確性較高的特點，且價格低廉，對診斷胎兒先天性畸形具有重要作用，目前仍不失為篩查胎兒畸形的首選方法。目前國內外均已開展胎兒系統超聲檢查，其目的是早期發現胎兒畸形并進行必要的產科應對，以減少缺陷兒的出生率，提高人口素質，減輕家庭及社會的負擔。在我國的大城市均已開展胎兒系統超聲檢查，但是在中小城市及廣大的農村，孕婦只做一般的產前超聲檢查，而且大部分的孕婦甚至部分產科大夫并不了解產前超聲檢查的三個孕周范圍及相應的檢查目標及所能檢出的畸形，以至于相當部分的孕婦錯過了畸形的最佳檢出時間，或者對一般的產前超聲檢查也寄予較大期望，不斷有醫療糾紛產生。因為胎兒系統超聲檢查對操作醫生和超聲儀器的要求較高，必須的醫療投入和操作醫師的規范化培訓同樣重要。隨著胎兒系統檢查制度的進一步完善和臨床上的廣泛普及，出生缺陷的發生率必定會得到顯著降低。

[1] 李勝利，黃季香.超聲檢查在基層醫院胎兒畸形篩查中的困擾與思考.中華醫學超聲雜志，2005,2(4):193.

[2] 嚴英榴，楊秀雄，沈 理. 產前超聲診斷學.北京：人民衛生出版社，2002:169.

471003 河南省洛陽市中信重型機械公司中心醫院超聲科