院內(nèi)不合理用藥現(xiàn)狀及改善對策

紀昌青

我國的醫(yī)院用藥不合理現(xiàn)象普遍存在，伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，越來越多的人意識到了這一點。藥學的理念也逐漸明朗化。對患者應(yīng)開展藥學的服務(wù)，讓更多的人了解醫(yī)院及用藥的合理化。不合理的現(xiàn)象主要表現(xiàn)在：對患者的適應(yīng)證不符，用法不當，藥物的不良反應(yīng)等。應(yīng)對上述的現(xiàn)象，挺高醫(yī)師的用藥水平，確保用法用量的準確，來避免藥物的不良反應(yīng)。醫(yī)師的用藥傳播模式一定要合理化，在傳播的過程中合理化是至關(guān)重要的。

1 不合理用藥現(xiàn)狀形式多樣

1.1 不合理的用藥不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)師方面，一部分也體現(xiàn)在患者方面。我們醫(yī)療資源短缺，臨床用藥還存在不合理的問題。伴隨著進口藥物的增加，不合理的用藥問題不僅僅在于院內(nèi)的責任。患者中大部分人存在錯誤的觀點，很多人認為“久病成醫(yī)”，對于一些醫(yī)師的醫(yī)囑不遵循。導(dǎo)致一方面的用藥不合理，本院應(yīng)該對患者進行這方面的關(guān)注。另一方面醫(yī)師應(yīng)該正確的掌握藥物的信息，不能根據(jù)對以前藥物本身的的經(jīng)驗去對患者用藥。

1.2 臨床中也存在此類現(xiàn)象，一方面是醫(yī)生開方時沒有對癥下藥，尤其是對于一些抗生素的應(yīng)用。患者也出現(xiàn)了久病成醫(yī)的情況。一些醫(yī)生對于特殊人群應(yīng)該有一定的認識，如發(fā)育期的兒童，孕婦和存在特殊病史的人群。醫(yī)生在對藥物的配比上，往往選擇昂貴的藥物，沒有考慮患者本身的承受能力。導(dǎo)致患者因為藥品的壓力從而放棄治療。護士對于醫(yī)師的醫(yī)囑沒有認真地了解，對于用藥的時間間隔，和用法用量不嚴格，藥物的注意事項等出錯。應(yīng)該加強醫(yī)師和護士的聯(lián)系，對藥品有很好的認知。

1.3 特殊人群應(yīng)該特別的對待。如老年人，這部分人群機體組成都逐步減少，神經(jīng)細胞和腦重量減少，經(jīng)沖動傳遞速度緩慢。呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的退化，醫(yī)師也該對老年人的用藥用量有明確的認識和認知。抗生素類藥物用量比較大，對于特殊的人群應(yīng)該重視，用量要嚴格。醫(yī)師和醫(yī)護人員應(yīng)給予良好的服務(wù)態(tài)度。

2 不合理用藥現(xiàn)狀問題

2.1 醫(yī)師在治療過程中，存在對用藥的誤區(qū)。對適應(yīng)證不符，由此造成的嚴重性不容忽視。醫(yī)師的醫(yī)療水平和缺乏藥物學的知識，對于有些知識，存在模糊感。應(yīng)加大培養(yǎng)和考察的力度。醫(yī)師和護士對于藥品的責任心不強，對于掌控藥品的監(jiān)督不及時，會導(dǎo)致不合理的用藥。醫(yī)師在當中有著特殊的地位和作用，醫(yī)師的行為關(guān)系到患者的權(quán)益和對合理用藥的安全。

2.2 患者的態(tài)度。患者應(yīng)該謹遵醫(yī)囑，合理用藥。本院應(yīng)該有良好的服務(wù)態(tài)度，應(yīng)對所有患者提出的要求并解決要求。這樣就會減少不合理現(xiàn)象的發(fā)生。在與患者交流的過程中，護士是最直接，最接近患者的一方，護士應(yīng)該有良好的素養(yǎng)。嚴格的執(zhí)行醫(yī)囑，按時發(fā)給患者藥品和進行治療，嚴禁使用不適當?shù)幕蜻^期藥品。患者自身的原因也會導(dǎo)致不合理用藥，正如文中提到的“久病成醫(yī)”的觀念。大多數(shù)的患者沒有去醫(yī)院就診，更多的是自己買藥，換藥和停藥。或者是聽信周圍的人推薦或廣告類的宣傳，對自身就造成了危害。這些都是患者的自身因素問題。

2.3 針對不合理的用藥沒有強有力的監(jiān)督管理機制，這是不合理用藥現(xiàn)象存在的一個條件。無論是社會還是其他方面，都應(yīng)該對這方面進行強有力的監(jiān)管。從根本上杜絕假藥，亂用藥和偽劣的藥品的存在。從根本上保障用藥的安全有效，這是建立強有力的監(jiān)管機制的一個基本出發(fā)點，應(yīng)引起醫(yī)院內(nèi)部和患者之間的重視。該機制不僅僅用來監(jiān)管藥品的違規(guī)，還可以規(guī)范和約束醫(yī)師的不合理用藥的行為和舉措。當醫(yī)師違規(guī)，進行了不合理的用藥，應(yīng)追究其責任，更重要還是加強和規(guī)范其行為，加強道德上的學習這樣更加合理化。

3 針對不合理用藥的改善對策

3.1 從醫(yī)院內(nèi)部入手。加強對合理用藥的培養(yǎng)，提高醫(yī)師和護士的職業(yè)能力，格遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。對于醫(yī)師和護士應(yīng)該給予管理力度及監(jiān)督措施，保證患者的權(quán)益。對于醫(yī)生的專業(yè)知識給予提升的空間，可以加強這方面的培訓(xùn)和知識講座。加強醫(yī)師和護士的責任心，應(yīng)該聽取患者的意見并改善。

3.2 從患者自我保護意識入手。患者應(yīng)該提高自己的保護意識，現(xiàn)在醫(yī)療類的糾紛層出不窮。避免自己的合法權(quán)益受到傷害，應(yīng)該依法行事，在用藥時應(yīng)詳細的詢問藥品的注意事項和遵醫(yī)囑。在用藥的過程中如果出現(xiàn)因藥品的用法不當，而出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時的聽取醫(yī)師的意見。積極的配合工作人員的治療措施。

4 總結(jié)

對于不合理用藥，應(yīng)加強醫(yī)院的體制改革，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。對醫(yī)師和工作人員的培訓(xùn)力度加強，保證患者早日康復(fù)。轉(zhuǎn)變患者“久病成醫(yī)”的觀念，使患者很好的配合醫(yī)生的治療。不合理的用藥不僅僅出現(xiàn)在一個方面，而是多個方面導(dǎo)致的不合理用藥的現(xiàn)狀。應(yīng)該加大改革的力度，從根本上解決不合理用藥的情況。

［1］ 李鋒．臨床不合理用藥現(xiàn)狀及對策分析．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(1)：25．

［2］ 陳英杰，孟玲宇，張海麗．臨床不合理用藥現(xiàn)狀探究．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，3(1)：10．

［3］ 鄺穎頤．我院不合理用藥現(xiàn)狀與對策．臨床合理用藥雜志，2013，15(1)：30．