急診科護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策

汪瓊

1 職業(yè)危害因素

1.1 化學(xué)因素 護(hù)士需要在較為封閉的環(huán)境內(nèi)工作，空氣缺乏流動(dòng)性，加之護(hù)士需要經(jīng)常接觸紫外線、清潔劑、消毒劑等化學(xué)制劑，且化學(xué)制劑的揮發(fā)性較強(qiáng)，進(jìn)而會(huì)對(duì)人的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道、黏膜和皮膚等造成一定的損害，輕者會(huì)導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)、哮喘、鼻炎或皮炎等，重者甚至?xí)?dǎo)致癌癥、中毒或胎兒流產(chǎn)。

1.2 物理因素 隨著X線技術(shù)的不斷推廣，急診科護(hù)士受到的X線照射損傷也逐漸加大，多次少量接觸X線，會(huì)對(duì)人身健康造成一定的損害，包括造血功能紊亂、月經(jīng)失調(diào)和神經(jīng)功能障礙等。搶救室內(nèi)的物理危害因素較多，主要涉及家屬吵鬧、患者呻吟、120救護(hù)車鈴聲、各種治療車的移動(dòng)、電動(dòng)吸引器、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、床邊X線機(jī)等的噪聲。

1.3 生物因素 急診科護(hù)士常會(huì)遇到上消道大出血和有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等疾病的急診患者，因此，通常需要接觸多種微生物、體液、分泌物及血液嘔吐物等物質(zhì)，一旦護(hù)士自身防護(hù)意識(shí)較差，缺乏有效的防護(hù)措施，則極易導(dǎo)致生物損傷。

1.4 心理因素 急診科護(hù)士接診的通常是危重患者，因而常會(huì)受到死亡、意外傷害等各項(xiàng)危險(xiǎn)的刺激，因而心理負(fù)擔(dān)較大，工作強(qiáng)度較大，各種不良情緒常會(huì)對(duì)其生活態(tài)度和精神狀態(tài)造成一定的不良影響，使其長(zhǎng)時(shí)間處于緊張和憂傷的情緒之中，進(jìn)而發(fā)生生物鐘紊亂、心理壓力增加等現(xiàn)象。

2 防護(hù)對(duì)策

2.1 化學(xué)損傷防護(hù) 規(guī)范管理和使用消毒劑，防止過量使用消毒劑，以及消毒劑泄露等問題給急診科護(hù)士造成健康損害。提高護(hù)理人員自身的自我防護(hù)意識(shí)，一旦發(fā)生意外情況，需及時(shí)采取有效的處理措施，在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，做好防護(hù)措施。

2.2 物理損傷防護(hù) 在進(jìn)行急救操作時(shí)，要盡可能遠(yuǎn)離X線照射。使用紫外線照射時(shí)，護(hù)士要離開，在對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行檢查時(shí)，不應(yīng)直接接觸紫外線光源，并做好眼部防護(hù)措施。消毒后立即開窗換氣，減輕或避免噪音污染，盡可能使用功能好、噪音小的設(shè)備儀器，控制好監(jiān)護(hù)儀音量，將潤(rùn)滑油涂抹在輪椅、轉(zhuǎn)運(yùn)床、推車等活動(dòng)設(shè)備上，降低摩擦音量。在對(duì)用過的縫合針或注射器等物品進(jìn)行處理時(shí)，要做好防護(hù)措施，避免發(fā)生銳器損傷，一旦發(fā)生銳器損傷，需及時(shí)將少量血液擠出，并在傷口處涂抹0.5%的碘伏，進(jìn)行傷包扎口，及時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)[1]。

2.3 生物損傷防護(hù) 首先，加強(qiáng)隔離消毒措施，對(duì)于患有傳染性疾病的患者，在進(jìn)行急診救治時(shí)，要做好隔離消毒措施，保證護(hù)理人員安全。其次，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理安排，對(duì)于存在潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)的患者，要對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行嚴(yán)格安排，防止免疫力低下、有皮膚病、手部外傷、呼吸道感染疾病的護(hù)士參與護(hù)理。最后，實(shí)施主動(dòng)免疫措施，在治療過程中，實(shí)施嚴(yán)格的隔離操作，避免出現(xiàn)意外，從而最大限度地降低職業(yè)危害[2]。

2.4 心理損傷防護(hù) 加強(qiáng)急診科護(hù)士的自我調(diào)節(jié)，提高其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，建立和諧的人際關(guān)系，注重護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能的提供，緩解其心理壓力。提高護(hù)士的問題解決和分析能力，使其能夠從容面對(duì)各種突發(fā)事件，對(duì)于血液凈化時(shí)遇到的問題，以及各種機(jī)器報(bào)警或事故，能夠準(zhǔn)確有效處置，保持樂觀向上的態(tài)度，樹立積極的心態(tài)，提高自身的心理承受能力和心理素質(zhì)，保持心胸開闊，樹立正確的服務(wù)觀、價(jià)值觀和人生觀。加強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，堅(jiān)持戶外鍛煉，保證有氧運(yùn)動(dòng)，提高自身的機(jī)體抵抗能力[3]。

3 總結(jié)

綜上所述，職業(yè)損傷會(huì)給急診科護(hù)士造成多方面的危害，需要整個(gè)醫(yī)院全員參與、加強(qiáng)重視，建立和實(shí)施防護(hù)措施以及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，不斷提高護(hù)理人員自身的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，有效控制職業(yè)危害因素的影響，逐漸降低職業(yè)危害的發(fā)生率，避免發(fā)生重特大職業(yè)危害事故。

[1]尚杰華.急診科護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)措施.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(16):95-96.

[2]郁海琴.急診科護(hù)士職業(yè)危害因素分析及安全防護(hù)對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(15):70-71.

[3]張望真.急診科護(hù)士職業(yè)危害因素分析及防護(hù)對(duì)策.全科護(hù)理，2008，6(25):2323-2324.