兒童X線檢查的防護體會

唐祝輝 王希峰

兒童X線檢查的防護體會

唐祝輝 王希峰

隨著醫學影像技術的發展，X線檢查在兒童疾病檢查中的應用越來越廣泛，由于兒童處于生長發育的旺盛期，因此對放射線的敏感度是成人的10倍多，年齡越小危險系數越高，因此，應重視兒童的輻射防護。

兒童；X線檢查；防護

常規的X線檢查為臨床疾病診治提供了依據，同時隨著醫療健康水平的提高，X線對兒童的有害效應也引起了社會的普遍關注。尤其是兒童的骨骼、甲狀腺、眼晶狀體和性腺對放射線更為敏感，所以X線輻射對他們有大的潛在危險性[1]。在滿足臨床診斷需要的前提下，為使兒童在檢查中接受最小的X線照射劑量，得到最佳的診斷信息，近幾年山東省龍口市煙臺龍礦中心醫院采取了一些相應的防護方法，主要有以下幾點體會。

1 采用數字X線成像(digital radiography, DR)攝影技術取代常規胸部透視

強永剛教授[2]指出，世界上大多數的發達國家已經淘汰了胸透檢查，而我國使用率高達61.8%。 由于胸透的輻射劑量大，是胸片的20～30倍，對人體尤其是兒童會造成很大傷害。而DR照片是瞬間曝光，輻射劑量小，其產生的X射線劑量比常規的胸片減少1/2～1/3，而且能提高圖像的分辨、顯示能力，照片清晰度高，只要一次曝光就能捕捉到多層次的影像信息來滿足診斷的要求。同時可采用計算機技術，實施各種圖像后處理功能，增加顯示信息的層次，滿足診斷需求。

2 控制照射野，減少直接輻射危害

兒童攝片一般不應使用濾線柵，并且在投照中根據投照部位、焦片距離，將照射野嚴格控制在臨床實際需要的最小范圍內，每張膠片邊緣均有1 cm以上的未感光區,以減少直接輻射的危害。

3 對非投照部位進行屏蔽防護，對射線敏感的部位重點保護

在拍攝胸部時用鉛橡皮遮蓋中下腹部，用鉛橡皮圍脖、鉛玻璃眼鏡遮蓋患兒頸部和眼部以防止生殖腺、甲狀腺、眼晶狀體受直接照射；在拍攝下肢時，用鉛橡皮遮蓋胸部及腹部；同時注意體位防護，拍上肢各部位時常取側坐位，使性腺器官避開直接照射。

4 加強拍片前溝通，爭取患兒合作，避免重復照射

兒童重拍片的原因多為患兒不合作所造成的體位不正、影像模糊，因此攝片時保持患兒固定是重要環節。拍片前取得患兒和家長的合作，允許嬰幼兒父母陪伴，從而減少了患兒因位置不正或活動而引起的重復攝片。對于實在無法配合的患兒，等其睡著后拍片，也是不錯的選擇。曝光時機房內始終只有一個受檢患兒，按順序逐個拍片，最大程度地保護好每位患兒，避免遭受不必要的輻射，同時請家長穿好防護衣，合作完成攝片工作。

5 提高放射工作人員責任心，增強輻射防護意識

放射科技師要有高度的責任心，在工作前要認真檢查設備性能，發現問題及時糾正，不能勉強使用，保證放射設備的正常運行，嚴格規章制度的執行，增強防護意識，要鉆研業務，練就過硬的投照技術，決不增加患兒不必要的照射劑量。

本科在兒童的X線輻射防護工作中遵循以上幾點外，還采用相對高kV、低毫安、短時間攝片，不僅減少患兒照射劑量，而且提高了影像的清晰度和銳利度，使膠片影像層次分明。

兒童進行X線檢查時因其器官系統未發育成熟，接受過多的X線照射，其致癌率也相應大幅提高，因此，做好兒童X線檢查的防護尤為重要，放射工作人員在兒童放射防護中起著舉足輕重的作用，合理的曝光條件、控制好照射野、非投照部位的防護，這是放射防護的基本要求，放射工作者必須提高對受檢兒童的防護工作，保護兒童的健康。

[1] 張居正，王蕊華，陳隨明.少年兒童X射線診斷檢查的放射防護.中華放射醫學與防護雜志，2000,20(5):354.

[2] 強永剛，張林.醫學影像輻射防護學.廣東：世界圖書出版公司，2001.

265700 山東省龍口市煙臺龍礦中心醫院放射科