靜脈留置針在腦癱科患兒中的應(yīng)用及護(hù)理

張素霞

靜脈留置針在腦癱科患兒中的應(yīng)用及護(hù)理

張素霞

目的回顧分析靜脈留置針在腦癱科患兒中的應(yīng)用及護(hù)理。方法對(duì)我科2012年1月至2012年8月收治的85例應(yīng)用留置針的腦癱患兒進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果有效地保護(hù)了患兒的血管，減少反復(fù)穿刺造成感染的機(jī)會(huì)，也減輕了患兒和家長(zhǎng)的痛苦和煩惱，提高了患者的滿意率。結(jié)論靜脈留置針的正確應(yīng)用及護(hù)理，既減輕了護(hù)理人員的工作量，提高了護(hù)理工作效率，也起到預(yù)防感染，提高留置針在留置過(guò)程中的成功率，有利于患兒早日康復(fù)。

靜脈留置針；患兒；應(yīng)用；護(hù)理

腦癱患兒因住院時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)住院需按療程靜脈輸液。為了減少反復(fù)穿刺造成感染的機(jī)會(huì)，減輕患兒與家長(zhǎng)的痛苦。我科90%的患兒都使用靜脈留置針，靜脈留置針在臨床應(yīng)用中，有效地保護(hù)了患兒的血管，同時(shí)減輕了護(hù)理人員的心理壓力，也減輕了護(hù)理人員的工作量[1]。提高了護(hù)理工作效率，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患兒及家長(zhǎng)的滿意率。

1 臨床資料

2012年1月至2012年8月85例腦癱患兒使用靜脈留置針，年齡3月至2歲，其中男50例，女35例；其中頭皮靜脈留置59例，手背靜脈留置15例，足背及足踝部靜脈留置11例。

2 操作方法

2.1靜脈血管的選擇 使用靜脈留置針的患兒宜選用相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣且易于固定的血管。針對(duì)腦癱患兒盡可能選擇額正中靜脈、顳淺靜脈及耳后靜脈，其次為上肢靜脈或下肢靜脈。

2.2用物準(zhǔn)備 治療盤(pán)內(nèi)放2.5%碘伏、75%酒精、消毒棉簽、合適型號(hào)的留置針1套、一次性注射器、膠布、輸液管、無(wú)菌繃帶、備皮刀。85例腦癱患兒全部使用BD公司生產(chǎn)的Y型密閉式靜脈留置針。

2.3穿刺方法 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，選擇好穿刺部位的血管，常規(guī)消毒皮膚2次，直徑6～8 cm，穿刺前檢查留置針，使針頭斜面向上。操作者左手繃緊皮膚，右手拇指、食指持留置針呈15°～30°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后調(diào)整穿刺角度為10°左右，再進(jìn)少許，然后左手退針芯，右手將外套管送入血管內(nèi)，避免針芯觸及血管壁。穿刺成功后，妥善固定。

2.4妥善固定 穿刺成功后用無(wú)菌透明敷貼固定，再在敷貼處用長(zhǎng)條膠布與血管走向成垂直方向上加以固定。寫(xiě)上穿刺日期及時(shí)間，為更換敷貼或拔管提供依據(jù)。根據(jù)患兒的大小及配合程度等，選擇是否用物理方法制動(dòng)，留置針在頭部的可選擇無(wú)菌彈力繃帶固定，在手、腳部的可選擇邊角圓滑的硬紙盒固定，以防止針頭滑脫。

2.5封管方法 輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉配置液3 ml，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先緩慢推注2 ml。推注時(shí)壓力不可過(guò)大，防止造成患兒血管脹痛，然后邊推封管液便退針，確保封管液充滿整個(gè)管腔，減少堵管的發(fā)生。正確的封管方法是保證成功留置的關(guān)鍵[2]。

3 靜脈留置針的護(hù)理

3.1健康教育 靜脈穿刺置管前，向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明置管的目的、注意事項(xiàng)，讓其了解靜脈留置針的護(hù)理知識(shí)，常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防方法，置管期間注意保持穿刺部位的清潔、干燥、禁止沐浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管藥液滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2觀察留置針局部反應(yīng) 每次輸液前后都要觀察穿刺部位有無(wú)紅腫等炎癥反應(yīng)，輸液過(guò)程中有無(wú)滲液、滲血等，

同時(shí)注意觀察患兒體溫變化。一旦出現(xiàn)局部并發(fā)癥應(yīng)立即報(bào)告，并根據(jù)患兒的情況及時(shí)給予相應(yīng)的處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患兒痛苦。

3.3置管期間的護(hù)理 患兒在置管期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察和巡視，注意置管日期、時(shí)間，肝素帽至少每周更換1次[3]。如出現(xiàn)貼膜卷邊，及時(shí)消毒穿刺部位，待干后更換貼膜，妥善固定。時(shí)刻注意穿刺部位的清潔、干燥，做好全面護(hù)理。

4 結(jié)果

本組85例患兒應(yīng)用靜脈留置針，經(jīng)護(hù)理人員的正確操作、精心護(hù)理及家長(zhǎng)的密切配合，無(wú)感染發(fā)生，患兒家長(zhǎng)均表示滿意。

5 討論

靜脈留置針的應(yīng)用，為臨床護(hù)理工作提供了快捷、方便的輸液方式。護(hù)理人員要嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇好穿刺血管和穿刺針，穿刺成功后，妥善固定貼膜，掌握好正確的封管技術(shù)。在日常工作中要認(rèn)真進(jìn)行留置針的觀察和護(hù)理，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。同時(shí)做好患兒家長(zhǎng)的健康教育，最大限度地發(fā)揮留置針的優(yōu)勢(shì)。從而減輕了護(hù)理人員的工作量，提高了工作效率，改善了護(hù)患關(guān)系；提高留置針在留置過(guò)程中的成功率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患兒早日康復(fù)。

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:370-373.

[2] 董淑華，王建榮，潘慶聯(lián)，等.靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2003,38(9):719.

[3] 宋春穎.靜脈留置針的操作方法與護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(5):211-212.

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