丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥96例臨床療效分析

魏立新

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡稱甲亢，是臨床常見的綜合征之一，抗甲狀腺藥物(ATD)是臨床常用的治療方法，其中丙基硫氧嘧啶(PTU)是最為常見的臨床治療用藥之一[1]。本文回顧性分析我院應(yīng)用PTU治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療效果，旨在為臨床合理化選擇藥品提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2012年6月我院收治的甲亢患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組48例(采用PTU治療)，其中男15例，女33例，年齡34～52歲，平均年齡(44.9±6.7)歲;對(duì)照組48例(常規(guī)非抗甲狀腺治療)，其中男16例，女32例，年齡35～55歲，平均年齡(46.3±6.4)歲，所有病例均符合以下標(biāo)準(zhǔn):①符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他甲狀腺疾病。②臨床表現(xiàn)主要為多食、消瘦、多汗、心悸等。③實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉(ESR)，血清三碘甲狀腺原氨酸(T3)以及甲狀腺素(T4)顯著上升，甲狀腺攝碘率下降，(4)查體:甲狀腺明顯腫大。兩組患者的年齡、性別、病程長短、臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常情況以及甲狀腺體積變化情況等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組應(yīng)用PTU片(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州第六制藥廠，生產(chǎn)批號(hào):041130)治療:①初始治療量:50 mg/次，3 次/d，口服。②待 T3、T4、FT3(游離三碘甲狀腺原氨酸)以及FT4(游離甲狀腺素)降到正常范圍時(shí)劑量減半，根據(jù)病情逐漸減量。對(duì)照組應(yīng)用碳酸鋰治療:根據(jù)病情碳酸鋰劑量為0.75 g/d或1 g/d，3次/d，口服。2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]在治療1個(gè)療程后復(fù)查T3、T4、FT3、FT4以進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，緩解:臨床癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降;治愈:臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常?？傆行?緩解+治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包SPSS 17.0版本分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組緩解30例，緩解率62.5%，治愈10例，治愈率20.8%，無效8例，總有效率83.7%，對(duì)照組緩解22例，緩解率45.8%，治愈7例，治愈率14.6%，無效19例，總有效率60.4%，兩組患者總有效率比較，具有顯著差異(P＜0.05)。

3 討論

甲亢主要指由于甲狀腺組織增生功能亢進(jìn)以及甲狀腺激素生成和分泌過多導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)以及消化等系統(tǒng)功能亢進(jìn)而出現(xiàn)的代謝癥候群[3]，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷甚至死亡。傳統(tǒng)抗甲狀腺藥物雖然能夠?qū)谞钕偌に氐暮铣杉胺置谶M(jìn)行抑制，但是對(duì)免疫功能作用性較差，臨床治療效果并不理想，復(fù)發(fā)率較高。碳酸鋰主要通過抑制甲狀腺激素釋放、減少甲狀腺球蛋白水解以及抑制甲狀腺內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶活性達(dá)到治療甲亢的目的。PTU是目前臨床常用的新型抗甲狀腺藥物之一，屬于硫脲類抗甲狀腺藥，不僅能夠抑制甲狀腺過氧化物酶所關(guān)聯(lián)的酪氨酸碘化以及相關(guān)偶聯(lián)，而且能夠阻止氧化碘與甲狀腺球蛋白結(jié)合，同時(shí)對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行直接影響。本實(shí)驗(yàn)中，觀察組總有效率為83.7%，對(duì)照組總有效率為60.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，具有顯著差異(P＜0.05)。綜上所述，PTU能夠有效治療甲亢，值得臨床深入探討。

[1]杜曉明，方佩華，李寧，等.丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療Graves病的免疫學(xué)作用.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27(9):739-742.

[2]張晶.他巴唑(MMI)與丙基硫氧嘧啶(PTU)治療甲亢的比較和選擇.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(15):56-57.

[3]張曉枝.當(dāng)歸六黃湯加丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24(6):73-74.