高脂血癥的預防與治療

曾鋒

高脂血癥是體內脂類代謝紊亂導致血清脂質濃度水平超出正常范圍的一種疾病，并由此引發一系列臨床病理表現的病癥。是心腦血管疾病的主要危險因素之一，研究表明高脂血癥可引發許多疾病，與心臟猝死、中風心肌梗死、高血壓、脂肪肝、糖尿病等的發病都有著密切的關系，是形成冠心病的主要因素之一[1]，其嚴重性不容忽視。尤其近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變等多方面因素影響，高脂血癥的發病率呈現增高趨勢。本文就如何有效地預防和治療高脂血癥進行探討。

1 資料分析

我院2012年7月至2012年9月1000名健康體檢者，年齡16～68歲，平均年齡38.5歲。對1000名健康體檢者的血脂項目檢測結果進行統計分析。1000例健康體驗者中:體重指標偏高的415人，占23.1%;甘油三酯偏高的584人，占32.4%;總膽固醇偏高的653人，占36.3%;低密度脂蛋白偏高的601人，占33.4%。

2 討論

高脂血癥一般沒有明顯的臨床癥狀，因此不易引起人們的重視。往往是在體檢或其他檢查時被發現雖然血脂異常無明顯癥狀，一旦發病卻可能造成傷殘或死亡。

2.1 預防高脂血癥的主要措施

2.1.1 建立良好的飲食習慣 ①嚴格限制高膽固醇、高熱量、高脂肪類食物的攝入量，少吃肥豬肉、肥牛、肥羊、肥鴨、肥鵝等動物性脂肪。這類食物飽和脂肪酸過多，脂肪容易沉積在血管壁上，增加血液的黏稠度，飽和脂肪酸能夠促進膽固醇的吸收和肝臟膽固醇的合成使血清膽固醇水平升高，飽和脂肪酸長期攝入過多，還可使血清三酰甘油升高，并加速血液凝固作用，促進血栓形成。此外，還要忌食含膽固醇高的食物，如動物的內臟、魚子、蛋黃等食物，提倡多吃海魚、谷類、燕麥、玉米等以保護心血管系統，降低血脂。②供給充足的蛋白質，適當減少碳水化合物的攝入量。蛋白質主要來自于瘦肉、魚蝦、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品等。不要進食過多的糖和糖類食物，因為糖可轉變為三酰甘油。③維持正常的體重、血壓和血糖，應多吃新鮮蔬菜和水果，它們含維生素C、無機鹽和纖維素，能夠降低三酰甘油，促進膽固醇的排泄。可多食用一些降脂食物如蘿卜、番茄、蘑菇、木耳、海帶等食物。

2.1.2 建立良好的生活習慣 ①多運動，保持樂觀態度:研究發現習慣于靜坐的人血漿甘油三酯濃度高于經常鍛煉者，可根據自身情況選擇合適的運動項目，同時應注意心理健康，避免精神緊張，保持樂觀的生活態度。②戒煙、戒酒:研究發現，嗜酒者血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白明顯高于不喝酒者，這也將增加中風、高血壓和肝硬化的危險性。而吸煙是冠心病、心肌梗死重要危險因素，更是影響血脂代謝障礙的重要因素，吸煙者血清三酰甘油含量通常比不吸煙者高出10%。

2.2 高血脂的治療

2.2.1 非藥物療法 主要針對環境因素，即糾正不良生活習慣。①戒煙限酒，絕對戒煙，少量飲酒。②清淡飲食，少食動物脂肪及高糖食物，多食一些富含維生素及植物油類食物，每餐飲食適當，勿過量，粗細糧搭配，控制鹽的攝入量。③運動療法:運動時，腎上腺素，去甲腎上腺素分泌增加可提高脂蛋白脂酶的活性，從而升高IG及I.LDL～C水平，并增加HDLC水平。運動包括5個基因要素，即運動種類、運動強度、運動的持續時間以及運動實施的時間帶和實施頻率。原則是必須體現個性化，提倡有氧運動，根據每個人的運動耐量，逐漸摸索合適的目標心率。④心理平衡，勿急躁，多增加健康的社交活動，心情舒暢。

2.2.2 藥物治療 目前最常用的調脂藥物主要有兩大類:①他汀類:抵制膽固醇合成的限速酶HMG-C0A還原酶，常用的有辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等。用于TC升高為主的高血脂，或TG輕度升高后混合型高血脂者[2]。②貝特類:增加脂蛋白脂酶活性，加進VLDL分解并減少合成常用藥:非諾貝特、吉非羅齊等。用于TG升高為主的高血脂或TC-顯著升高的混合型高血脂患者。

[1]杜秀琴，梁旭燕.高脂血癥的預防與治療.中國療養醫學，2008，17(03):140-141.

[2]王斌，柳挺，歐陽靜萍.辛伐他汀臨床治療高脂血癥效果觀察.中外醫療，2008，27(25):82.