病區藥物管理的問題及對策

蔡麗梅 舒玲玲 李清

藥物管理是護理管理的重要內容之一，合理、安全、有效的藥物管理是保障患者用藥安全的關鍵。臨床護士不僅是藥物治療的執行者，還是患者用藥的監督者及觀察者［1］。目前新藥層出不窮，藥物品種不斷增加，配伍用藥種類及數量也越來越多，給臨床護士帶來新的挑戰［2］。為做好科室藥物管理，我們結合臨床用藥實際，聯合藥房及護理部一起研究探索，針對病區現存藥物管理的問題，用新的管理方法及采取相應的措施，取得了較好的臨床效果，現介紹如下。

1 存在的問題

1.1 藥品賬物不符 藥品種類較多，部分藥品長期不能使用，造成過期。因醫生更改醫囑或因病情變化、死亡等特殊情況停藥未退藥或搶救后未補開醫囑，造成藥品積壓或缺藥。部分淘汰藥品得不到及時處理，造成浪費及用藥隱患。

1.2 藥品有效期管理不到位 病區自備部分片劑如硝酸甘油、卡托普利等急用，過后從藥房領回，常無包裝，無法確認有效期;部分針劑安瓿上注明批號或保質期，無生產日期，只在藥盒上注明，當藥盒丟失時無法確認有效期;部分針劑藥物因多次清點，造成標簽模糊，無法確認有效期。

1.3 急救車藥品管理欠缺 病區備急救車，不能及時補充所用物品，造成下次急用時缺藥。急救車藥物過期及標簽不清，影響用藥。

1.4 藥物貯存不規范 藥品出現混放，如山莨菪堿與東莨菪堿混放在一起。有些藥品有效期會受溫度、濕度、光線等因素的影響，如不按要求貯存，會縮短有效期甚至導致藥品效價降低或變質，影響藥效，嚴重者出現毒性反應。如維生素K、硝普鈉未避光保存，開啟后的胰島素注射液未及時放入冰箱等。

1.5 護理人員對藥物知識掌握欠缺 ①部分護士不了解藥物的性狀、顏色等外觀，不能準確識別藥物，易造成給藥錯誤。②對藥物作用、不良反應、用法用量、配伍禁忌及藥物間相互作用不了解，不能正確地向患者解釋藥物信息，導致給藥錯誤、解釋錯誤等，增加醫患糾紛。

2 對策

2.1 確立專科備用藥品管理制度 根據藥品種類、性質(針劑、內服、外用等)分別定位放置，標簽清晰，有效期標記明顯，定期清點;使用后及時補充，近期過期藥物及時更換;毒麻藥、精神二類藥物、貴重藥上鎖保管，班班交接;高危藥物使用警醒標識，單獨存放;大輸液按標識存放，冰箱內藥物存放有序;藥托、藥柜及冰箱保持清潔無塵;口服藥原裝瓶子保存，盒裝或零散的藥物設瓶子保管，有效期一年。

2.2 專人管理，定期清點，保證賬物相符 病區專門安排一名護士管理藥物，定期清點，將積壓過多的藥品登記并退回藥房，補充缺失的藥品。

2.3 各類藥物注明有效期 ①片劑藥品按藥房現存的有效期按要求進行貯存，過期時提前給予更換。②開啟后的藥物及時注明有效期，如胰島素開啟后有效期28 d并存放于冰箱，無菌注射用水及肝素鈉鹽水開啟后有效期2 h，外用滅菌水有效期24 h等。③3～6個月內過期的藥物及時與藥房更換，3個月內過期的藥品應及時注明失效日期，提醒給藥時先用。④標簽及有效期不清晰的藥品應及時清理，預防應用過期藥品，保證用藥安全。

2.4 急救車封條管理 用后及時補充，按基數、種類補齊后封條以示完整。如無急救時每周一常規進行清點，保證急救車藥物在有效期范圍內，種類及數量符合要求，清點后封條以示完整，保證病區急救用藥安全。

2.5 藥品按要求貯存 藥柜貼避光膜，藥物嚴格按要求歸類存放，高危藥品單獨存放并做警醒標識。藥物盡量保存原包裝，定位置、定數量放置，以便拿取及核對有效期。

2.6 加強護理人員藥物知識的學習與培訓 將常用藥物說明書保存在藥物信息文件夾內，保證常用藥物均有說明書原件，方便查閱。及時組織科內人員進行新藥物知識培訓，掌握藥物作用、副作用及禁忌證。在每月一次的業務學習中將藥物安全學習作為一項重要內容。訂閱相關雜志，定期邀請藥房工作人員講解新藥品知識，加強科室間交流。

2.7 藥品管理信息化 將本院所有藥物說明書及注意事項、藥事信息等存儲在各工作計算機內并不斷更新，方便醫務人員隨時查閱。藥物申領、退藥等均通過計算機進行網絡管理。

3 小結

通過我科對藥物管理采用新的管理模式，規范護理人員的用藥程序，增強了護理人員對藥物知識的了解，提高了工作人員的自身素質，激發了醫務人員的學習主動性，使患者的治療和用藥更安全，防止各類差錯事故的發生，提高了患者滿意度，取得了明顯的效果。

［1］梁國梅，楊靈霞，陳書琴，等.臨床科室藥物管理的問題及對策.實用醫技雜志，2009，16(8):655-656.

［2］攸江華，蘇云，劉玉平.臨床科室的藥物管理.中國護理管理，2007，7(12):41-42.