教學醫院醫學本科生培養模式的改革與實踐

岳鳳蓮,馬玲娜,仰曙芬

(哈爾濱醫科大學第二臨床醫學院,黑龍江 哈爾濱 150086)

臨床醫學的發展對醫學教育提出巨大的挑戰。醫學教育的內容越來越多,人類對真理無止境的探究與醫學在校教育不可能無限延長的矛盾,要求更多的授予學生學習能力[1]。新的醫學模式下的醫患關系對醫學生的素質與能力提出了更高的要求,醫學教育需要不斷變革,必須要符合醫學教育的基本規律。醫學教育改革要根據目前醫學教育所面臨的挑戰、問題和目前的國際醫學教育發展的趨勢進行設計,同時結合自己的特色制定科學合理的培養方案。

一、強化人才培養目標

五年的大學本科教育,培養了“準醫生”即初級臨床醫生,一是初級就應該是全科的,這就是本科生為什么需要學習這么多臨床課程,而每一門學時都不必太多,不必學的很深入。二是臨床醫生,畢業時學生應具備成為臨床醫生的基本素質,掌握成為臨床醫生的基本技能。無論是教學計劃的制定、教學內容的安排、教學方法的設計都離不開培養的目標,都是為了達到這個目標而服務。要強化總體目標意識,淡化學科求全意識,整個課程體系為培養總目標服務。強化人才培養目標才能指導教學環節管理,為培養合格醫學生奠定堅實的基礎[2]。

二、構建一體化培養模式

醫學本科教育是毛坯教育,真正的醫學人才培養決不能僅僅靠大學五年,一個醫生的職業生涯,從本科畢業也僅僅是剛剛開始,對于一個醫學院來說應將醫生職業的畢業前教育(本科教育)、畢業后教育、繼續教育作為一個整體考慮,本科教育是這個體系中的基礎[4]。在醫學人才培養模式的設計中應貫徹“一早、二結合、三優化”的原則,一早:即早期接觸臨床,培養臨床意識;二結合:即基礎教育與臨床教育、醫學教育與人文教育雙向滲透結合,培養臨床綜合素質;三優化:即優化醫學生知識、能力、素質[3]。知識方面的優化包括公共基礎、醫學基礎、臨床醫學、預防醫學、人文社科等知識。能力方面的優化包括實驗技能、臨床技能、預防保健技能、創新能力、獲取知識的能力等。素質方面的優化包括思想道德素質、文化素質、身體素質、心理素質。通過必修課、選修課、人文講座、課外活動小組、校園文化來實現。

三、優化整合教學資源

所有教學計劃的圓滿完成依賴于良好的教學資源,在硬件建設上,我院近五年教學投入達到年均1000萬元以上,不斷改善教學環境,修繕教學樓、改建學生宿舍,更新教學設備。在2004年投資700余萬元建設模擬教學中心的基礎上,2010年投資9000萬元建設科教樓。新建的科教樓一層為圖書館、網絡教室、手術學技能培訓室;二層、三層為動物學部飼養區和實驗區,為手術動物供應基地;四層、五層、六層為教育部重點實驗室、省重點實驗室,同時作為大學生創新基地;七層為臨床技能實驗教學中心;八層為大學生活動中心。臨床技能實驗教學中心的設計融合了PBL教學、虛擬教學和模擬醫院的理念,以“立足本科生培養,兼顧專科醫師基地建設,滿足住院醫生規范化培訓和全科醫生培養,規模適度,硬件齊全,實用性強,國內先進”為建設目標。建成后的科教樓在功能設置上將滿足本科生、住院醫生、全科醫生縱向聯合培養;臨床醫學、麻醉學、護理學各專業橫向聯合培養。為醫學生臨床實踐能力、科研創新能力、信息交流能力綜合培養搭建了平臺。

在師資培養上,以“強化師資隊伍建設,增強教書育人本領,提升教師教學水平”為宗旨,創造條件為教師提供學習培訓的機會,使其掌握現代醫學的教學方法和手段,提高教學水平,保障教學質量。強化教師的教學意識,提高教師教書育人的本領。以教師崗位培訓為基礎,結合開展多種形式的教學競賽、技能大賽、教學法活動,以賽促練,樹典型、表先進,形成良好的教學風氣。加強師德建設,樹立教師高尚的道德情操和精神追求,改革教師的考核和評價機制,建立教師參加教學、提高教學水平的長效機制,充分調動教師參加教學的主動性和積極性。

四、設計職業素養培養體系

啟動醫學生職業素養培育工程,凝練出“實踐、人文和創新”人才培養的定位與特色,達到具有良好的職業道德,敏銳的職業意識,多元的職業行為,扎實的職業技能的“知識、能力、人格”三位一體的培養目標。通過建設豐富的社會實踐基地,開展多元的醫德教育,積淀深厚的人文底蘊,營造濃郁的醫院文化。使學生們在掌握精深專業知識的同時,擁有和具備積極向上的人生態度、正確的政治方向、高尚的道德情操、深厚的人文素養、完善的人格境界[5]。職業素養培育工程設計四個模塊。

職業道德:注重學生政治素質與道德素質的培養,結合臨床學習實踐,培養學生良好的職業倫理與道德修養,培養終身學習的職業理念,培養團隊協作精神與獨立思考的能力,使特定的職業觀和醫德觀融入醫學職業的整個過程,建立高尚的職業價值觀。

人文素質:在完善的人文素質培養課程體系的基礎上,通過課堂教學的教育、校園文化的熏陶、社會實踐的錘煉,強化學生法律素質、社交素質、心理素質和文化素質。在實習過程中培養學生人文關懷的理念,提高學生醫患溝通的能力。將醫學生培養成具有人文精神和堅韌品格,能滿足人群需求,符合社會要求的醫學人才,不斷提升醫學生的社會適應能力。

臨床技能:依托于國家級臨床技能實驗教學中心,先進的臨床模擬教學設施,有經驗的標準化病人,實力雄厚的師資隊伍,理論與實踐結合、模擬與現實結合、培訓與競賽結合,注重醫學生實踐動手能力的培養,以提高醫學生臨床技能水平。

科研創新:以省部共建教育部重點實驗室、黑龍江省高校重點實驗室為基礎,以大學生創新基地為平臺,借臨床重點專科建設、科研提升的契機,以“春蕾計劃”、“挑戰杯比賽”等形式,開展大學生早期科研實踐及科研志愿者服務等活動,著重加強大學生醫學信息管理能力養成及批判性思維模式建立。

2011年2月職業素養培育工程在2008級本科學生中正式啟動,并逐漸將模塊化教學深入基礎學習階段。使醫學生從入學開始即了解醫學、熱愛醫學、投入醫學,科學規范學習目標,讓學生有目標的學習。醫學生的培養是一個系統工程,只有管理、教學、科研、后勤各個部門通力合作才能順利完成。加強醫學生臨床能力培養,提高醫學生綜合職業素養,任重而道遠。

[1]郭勁松,張東華,薄 紅,等.臨床技能模擬訓練中心的建立和實踐探索[J].中國高等醫學教育,2006(10):77-79.

[2]線福華.醫學實驗實踐教學體系建設與醫學人才培養[J].中國高等醫學教育,2009(3):1-2.

[3]何紅媛,夏 冬,謝曉東,等.開展實習前培訓提高醫學生職業素質的教學實踐與體會[J].中國高等醫學教育,2009(11):62-63.

[4]劉志飛,馬曉丹,聞德亮.淺析如何在醫學院校階段培養醫學生的職業精神[J].中國醫學倫理學,2010,23(6):60-62.

[5]劉曉燕,李秀娟,曾 燕,等.臨床實習中醫學生人文素質培養的思考[J].中華醫學教育雜志,2011,2(31):204-206.