構建“三維立體式”臨床醫學人才培養新模式

宋漢君,呂少春,張鵬霞,魯 彥,韓 曦

(佳木斯大學,黑龍江 佳木斯 154007)

五年制臨床醫學本科專業是我國醫學人才培養的主體專業,在提高高等教育質量的時代背景下,如何探索并建立起符合我國醫學教育改革和人才培養規律的臨床醫學人才培養新模式,已經成為當前的一項緊迫任務。依據本科醫學教育國際標準[1]、全球醫學教育最低基本要求[2]、21世紀醫學人才培養目標要求,提出五年制臨床醫學本科人才培養新模式。

一、國內外研究概述

伴隨著醫學模式的轉變,醫學人才培養的歷史也在發生著深刻的變革,我們有必要分析比較和深入思考國內外的人才培養模式變革。

(一)國外醫學院校人才培養模式。

20世紀50年代以來,美國的醫學人才培養模式改革開展最早,也最為廣泛[3]。美國有32所稱為“革新型”人才培養模式的醫學院校因改革而著名[4]。加拿大的麥克瑪斯特大學和謝爾勃魯克大學、荷蘭的林堡大學、澳大利亞的紐卡斯大學相繼提出了基于建構主義的培養模式。英國的格拉斯大學、圣齊治醫學院等也已在醫學人才培養模式方面進行了的改革。20世紀90年代以后,各國醫學教育界都對本國的醫學人才培養模式加大了改革力度,并且這種改革仍在繼續,這為我國醫學教育人才培養模式改革提供了十分寶貴的經驗。

(二)國內醫學院校人才培養模式。

四川大學華西醫學中心、中國醫科大學、原中國協和醫科大學等國內醫學院校結合國外醫學教育的特點和發展趨勢,對臨床醫學專業人才培養模式改革作了積極的探索。中國醫科大學提出了“寬口徑”醫學人才培養模式,西安交通大學醫學院提出了“2+4+X”人才培養模式、武漢大學醫學院提出了“三創教育”人才培養模式。上述模式為其他醫學院校臨床醫學人才培養模式改革提供了有益經驗。

二、人才培養模式改革的必要性

《全國醫學教育改革工作會議》提出“人才培養模式是醫學教育改革的`瓶頸'問題”,要“改革人才培養模式,提高醫學人才培養水平。”[5]提高醫學教育質量,實施人才培養模式改革將因此而翻開新的一頁。

(一)傳統醫學人才培養模式落伍。

縱觀國內醫學院校的現行人才培養模式,仍有不少在堅持以學科為中心,以傳授知識為宗旨。隨著我國經濟社會的轉型,這種傳統的人才培養模式已經暴露出諸多弊端,如學生知識面狹窄,基礎薄弱,變通性差,創新精神和實踐能力不足,人文素質明顯缺陷等狀況,嚴重地阻礙了學生實踐能力的提高和創新素質的培養。

(二)人才培養模式改革進展有限。

部分醫學院校近年來對改革人才培養模式進行了一些探索和嘗試,從最初的減少必修課、增加選修課、實行學分制,到拓寬專業口徑、淡化專業概念、改革教學方法和課程設置,變化較大。但因局限于體制上的框架,大部分高校并沒有從根本上取得突破性進展,以專業為導向的教學管理體制和以計劃為主體的教育管理模式并沒有根本改變。

(三)人才培養模式改革面臨挑戰。

外部挑戰主要來自于醫學教育國際化和高素質人才需求擴大等方面。臨床醫學專業重在知識積累,重視創新實踐的特點必然要求醫學生不斷更新知識儲備,提高實踐能力,培育創新素質。而內部挑戰主要來自于醫學教育質量認證和醫學教育質量觀兩個方面。為迎接國際醫學教育質量認證,醫學教育不能一味地追求招生數量的增加,而是要在教育質量內涵上做出更大的努力。

三、構建“三維立體式”臨床醫學人才培養模式

依據醫學教育國際標準及臨床醫學專業特點[6],結合學校實際,提出“三維立體式”臨床醫學人才培養模式。“三維立體式”,即第一知識維,以知識學習為主;第二能力維,以能力培養為主;第三素質維,以素質提高為主。知識要寬度,能力要深度,素質要高度。簡單地說,就是構建基于“知識+能力+素質”立體結構的新型臨床醫學人才培養模式。

(一)“三維立體式”人才培養模式構成要素。

按照臨床醫學人才培養目標的要求,構建“三維立體式”臨床醫學人才培養模式,實現第一課堂(必修課程)側重知識傳授,第二課堂(PBL教學)側重能力培養,第三課堂(臨床實踐)側重素質提高相結合。

(二)總目標和培養方案。

重新確定臨床醫學人才培養總目標:以培養人文素質、創新精神、實踐能力為重點,強調知識、能力、素質協調發展。重構人才培養方案,實現“三個課堂”、“三個維度”的有機結合,即第一課堂知識維度,第二課堂能力維度,第三課堂素質維度,通過課程整合,減少必修課,增加選修課,提出核心課程和選修課程參考目錄。

(三)重視學生實踐能力和獲取知識能力的培養。

培養學生獨立獲取知識,提出問題、分析問題和解決問題的能力。通過第二課堂PBL教學方式,自生成豐富的醫學信息資源庫,在臨床醫學專業全日制在校生中開展實驗設計、臨床實習和定期匯報演出,使學生早期接觸臨床,增進與門診及住院患者的溝通。突破我國傳統教育體制、教學資源和教學條件的限制,實質性推進醫學教育改革。

(四)加強醫學人文教育,培養學生綜合素質。

通過校園文化建設、醫學人文環境建設,把人文社會科學課程融合到醫學教育中,增加醫患溝通和愛傷意識課程內容。充分汲取學校60余年醫學教育的文化積淀,以弘揚“大醫”精神為主線,以塑造職業道德為目標,通過開設系列人文學科課程和講座,認定人文社科類選修課和社會實踐的創新教育學分,形成既強調實踐能力訓練又注重人文素質培養的人才培養特色。

總而言之,人才培養目標不只是為了給學生傳授知識,更在于注重獲取知識、發展能力和提高素質三者并進,相輔相成。“三維立體式”人才培養模式突出知識、能力、素質三維度的培養目標,將促進人的“全面發展”這一理念貫穿于臨床醫學人才培養始終,培養知識、能力、素質三者兼備的“卓越醫生”。

[1]世界醫學教育聯合會.本科醫學教育國際標準[J].醫學教育,2001(6):4-11.

[2]世界醫學教育聯合會全球醫學教育最低基本要求[J].醫學教育,2002(4):6-7.

[3]陳 姝,婁世鋒.對“以學生為本”的美國醫學教育模式的思考[J].中國醫學理論與實踐,2005,15(3):326.

[4]Collins J.Medical education research:challenges and opportunities[J].Radiology,2006,240(3):639-647.

[5]新華網.袁貴仁在全國醫學教育改革工作會議上的講話[EB/OL].2011-12-13.http://news.xinhuanet.com/edu/2011-12/13/c_122413234.htm.

[6]朱雪波.醫學目標的進步與醫學教育理念的更新[J].中國高等醫學教育,2009(7):48-50.