秋瀉靈合劑聯合山莨菪堿治療秋季腹瀉的臨床療效觀察

鄭 虹（廣東省惠州市第一人民醫院兒科，廣東 惠州 516003）

嬰幼兒腹瀉是小兒常見病、多發病，尤以3歲以內嬰幼兒發病率最高。其中70%～80%是由輪狀病毒感染所致，是目前引起嬰幼兒嚴重腹瀉的主要病毒。目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。在常規治療基礎上，聯合口服秋瀉靈合劑與山莨菪堿治療秋季腹瀉，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年2月～2012年12月我院兒科門診輪狀病毒性腸炎患兒共80例，采用臨床病例對照研究，其中治療組（秋瀉靈合劑加山莨菪堿）40例，對照組40例。男48例，女32例。全部患兒均有不同程度的腹瀉，最多達15次/d以上，最少5次/d，人均腹瀉次數為5.1次/d。病程≤3 d。病例選擇標準：年齡在6個月～2歲的急性腹瀉患兒，發病在3 d以內，腹瀉次數≥4次/24 h，大便性狀為蛋花湯樣便或黃色稀水樣便，無黏液膿血。大便常規示無紅細胞，偶有少許白細胞。發病在3 d內未接受任何藥物治療的急性腹瀉患兒。兩組患兒在年齡、性別、病情、起病時間、并發癥等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用藥方法及劑量：對照組給予液體療法及口服蒙脫石散加益生菌治療。治療組在對照組的基礎上加服秋瀉靈合劑（云南龍發制藥有限公司，規格：10 ml×6支/盒，批號20101112），用法，嬰兒5 ml/次，幼兒10 ml/次，4次/d。聯合服用山莨菪堿0.1～0.2 mg/（kg·次），3次/d。連用3～5 d。

1.3 療效判斷標準：顯效：經治療24～48 h腹瀉減至＜2次/24 h，大便性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失；有效：經治療48～72 h腹瀉減至＜4次/24 h以下。大便性狀恢好轉，水份明顯減少，臨床癥狀基本消失；無效：經治療72 h后，腹瀉無緩解，甚至加重，臨床癥狀無變化。

1.4 統計學方法：采用χ2檢驗進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組與對照組臨床療效比較：見表1。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=11.97，P＜0.01）。

表1 兩組秋季腹瀉患兒臨床療效比較[例（%）]

2.2 治療組與對照組止瀉效果比較：見表2。止瀉時間治療組為（2.43±0.65）d，對照組為（2.92±0.77）d（t=28.7，P＜0.01）。

2.3 不良反應：本研究中僅有少數患兒服用山莨菪堿后出現一過性皮膚潮紅及心率偏快，持續約半小時自然消失，未見其他不良反應。

表2 兩組秋季腹瀉患兒止瀉效果比較（例）

3 討論

秋季腹瀉，又稱為輪狀病毒性腸炎，多發生在6個月～2歲的嬰幼兒。部分患兒以嘔吐起病，伴隨發熱、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀，很快即出現腹瀉，多為黃色稀水樣便，每天可多達10余次，容易出現脫水、酸中毒及電解質紊亂（低鉀、低鈉血癥等），嚴重者可引起心肌損害、中毒性腦病等病變。本病尚無有效治療藥物，如何提高療效、縮短治療時間一直是廣大兒科醫師探討的課題。

秋瀉靈合劑主要成分為馬蹄香，又名蜘蛛香、印度纈等，為敗醬科纈草屬植物，為云南民間使用的草藥，具有理氣化濕，健脾止瀉的功效，用于消化不良、腹瀉等疾病治療[1]。體外實驗證實馬蹄香血清可提高細胞抗輪狀病毒感染的能力，其提取物降低病毒的毒力，可能是減弱病毒對靶細胞的吸附，降低細胞與病毒親和力的雙重作用[2]。而山莨菪堿是膽堿受體阻滯劑，拮抗乙酰膽堿、兒茶酚胺、5-HT對微血管致痙作用，具有解痙、止痛、抑制腺體分泌的作用，使腸道平滑肌松弛，抑制胃腸道蠕動過快，減少滲出，有利于食物及水分的消化及吸收，減輕腹痛癥狀。另外，也可擴張腸腔血管，增加局部血流量，改善腸壁微循環而促進腸上皮細胞更新及功能恢復，促進炎性反應吸收，促進消化吸收，活躍腎臟微循環，調節酸堿平衡功能，從而縮短病程，提高治療效果[3]。

本文資料顯示，在常規治療基礎上，聯合口服秋瀉靈合劑加山莨菪堿治療，患兒糞便形狀及全身癥狀明顯改善，病程縮短，未發現相關藥物不良反應，可以作為秋季腹瀉的治療用藥進一步推廣至臨床。

[1] 何洪靜,徐貴麗,徐慶玲.秋瀉靈合劑治療嬰幼兒腹瀉的評價[J].中國醫院藥學雜志,2006,26(10):1273.

[2] 宋普球,徐 磊,李 玲.秋瀉靈合劑抗輪狀病毒活性的體外試驗[J].中國藥師,2006,9(2):110.

[3] 郭熙英,彭 怡.山莨菪堿口服治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(6):1312.